泛发性红色斑块

泛发性红色斑块的概述

是由各种因素引起的全身泛发的红色斑块。可见于脂溢性皮炎，好发于皮脂腺分布较多部位，如头、面、耳后、腋窝、胸前、肩胛间、腹股沟、会阴等处，也可泛发全身。初发皮疹为红色丘疹或斑片，互相融合，上面覆有油腻状鳞屑或黄痂。

泛发性红色斑块的原因有哪些？

常见于脂溢性皮炎。

脂溢性皮炎的病因：

1、饮食太过肥甘油腻，食糖、脂肪过多、饮酒、过食辛辣油腻的食物，内分泌功能失调、消化功能失常。

2、痤疮。青春期寻常痤疮或成人痘(毒性痤疮)没及时根治、或治疗不当，都会造成脂溢性皮炎。

3、护理不当、滥用护肤品伤害了皮肤本身的水油均衡机能，皮肤水油代谢紊乱了。健康皮肤表面的PH值约为5.2-5.5，不利于细菌生长。因为化学物质的侵袭(化妆品、护肤品)、皮脂分泌增加和化学成分的改变，因而抑制细菌效果降低，使存在于皮肤表面的正常菌群如葡萄球菌，马拉色糠疹菌及链球菌等，大量繁殖，侵犯皮肤而致病。

4、代谢障碍、遗传因素、维生素B族缺乏以及物理、化学刺激，很是经常搔抓或用碱性洗涤用品等均可加重脂溢性皮炎的发作。

5、精神紧张，过度劳累，细菌感染。在皮脂溢出过多的基础上，脂溢性皮炎可继发真菌(卵圆形糠秕孢子菌)和细菌(痤疮丙酸菌)感染，并发痤疮症状；还可继发对真菌、细菌的过敏反应，自身的免疫反应还可继发湿疹样病变与播散性脂溢性皮炎的发生。

6、与性腺分泌紊乱有关，为雄激素分泌亢进所致。除此以外，有的以为有可能与免疫、遗传、激素、神经和环境因素有关。

7、过敏体质、过敏肤质。很多脂溢性皮炎都是过敏拖出来的。

泛发性红色斑块的检查有哪些？

临床表现

1、典型皮损为边缘清楚的暗黄红色斑、斑片或斑丘疹，表面被覆油腻性鳞屑或痂皮。由于病变发生的部位不同，临床表现略有差别。

2、皮疹好发于头皮、眉部、眼睑、鼻及两旁、耳后、颈、前胸及上背部肩胛间区、腋窝、腹股沟、脐窝等皮脂腺分布较丰富部位。

3、自觉症状为不同程度的瘙痒。

4、婴儿脂溢性皮炎常发生在生后第1个月，皮损多在头皮、额部、眉间及双颊部，为溢出性红色斑片，上有黄痂。

5、成人一般脂溢性皮炎表现：油性也有是干性或者混合性，瘙痒。脱屑等皮肤表面症状表现，红斑较明显。

诊断依据

脂溢性皮炎又称脂溢性脱发，脱发常发生于脂溢皮炎之后，一般是从头顶开始。皮炎的初发症状是以毛囊口为中心的皮肤炎症，表现为小丘疹，并逐渐扩大，形成边界清楚的潮湿的油脂性鳞屑斑块，严重者，满头头皮均可覆盖有污秽的痂皮。还有一种比较干燥，满头均有灰白色糠秕状鳞屑-头皮屑。前者称湿性脂溢性皮炎，后者则称为干性脂溢性皮炎。两者都很痒，均可使毛发脱落。引起皮炎的病原菌为真菌。

真菌性脂溢性皮炎，首先是皮脂分泌过多，真菌乘虚而入，使皮肤出现慢性炎症；进而引起囊炎症性系列反应，使毛发的生长、发育、代谢紊乱，毛发也就随之而稀稀拉拉地脱落了。

它与秃顶那种无皮脂分泌的脱发症状迥然不同。

皮脂分泌过盛与神经系统或内分泌功能失调有关，便秘与喜食刺激性食物可能是诱发因素，多食脂肪与洗头过于频繁也是原因之一。过去的僧人，患脂溢性皮炎者甚少，与其素食和神经系统不过度紧张有关。频繁洗头者，破坏了皮脂腺口的阻碍物，使皮脂分泌过多，形成了有脂肪酸的真菌温床。

泛发性红色斑块容易与哪些症状混淆？

脂溢性皮炎与相似疾病的鉴别

1、头面部银屑病。损害分散成片状，境界分明，鳞屑很厚，触之高低不平，头发不脱落，短发聚集而成束状，重者损害可连成大片，扩展至前发际处，侵及前额数厘米。刮去鳞屑有薄膜现象(即将鳞屑刮除，其下为一红色发亮的薄膜)及出血现象(即轻刮薄膜可出现散在小出血点)，薄膜现象和出血现象是银屑病损害的重要特征。

2、玫瑰糠疹。好发于颈、躯干、四肢近端，呈椭圆形斑疹，中央略带黄色，边缘微高隆起，呈淡红色，上附白色糠秕样鳞屑。初起为单个损害，称为母斑；母斑渐大，直径可达2～5cm或更大，有时可有2～3个母斑同时出现，1～2月后陆续出现较小的红斑，发生于躯干处，皮疹长轴与皮纹一致，一般4～6周可自行消退，不复发。

3、体癣。损害边缘隆起而狭窄。境界清楚，有中央痊愈向周围扩展的环状损害。瘙痒明显，患者往往有手足甲癣的病史。

4.红斑性天疱疮。主要分布于面、颈、胸背正中部。开始在面部有对称形红斑，上覆鳞屑及结痂，颈后及胸背部红斑基础上有水疱出现，破裂后形成痂皮，尼氏征阳性。(即在疱顶施加压力，即可见疱液向周围表皮内渗透；牵拉疱壁之残壁，引起周围表皮进一步剥脱;更为重要的是外观正常的皮肤也一擦即破)。

5.酒渣样皮炎。不累及头皮部位。眉毛及鼻唇沟不是好发部位，多有长期外涂激素制剂的用药史。

泛发性红色斑块应该如何预防与治疗？

脂溢性皮炎的预防常识、护理保养及注意事项

1、脂溢性皮炎禁饮酒：因脂溢性皮炎的发生与消化功能失常，食糖、脂肪过多，及食刺激性食物有关，所以脂溢性皮炎患者一定不要吃辛辣刺激性的食物。

2、脂溢性皮炎中医治疗：溢脂宁 对潮红、渗液、油性和干性结皮炎可以清热、凉血、解毒、利尿为治则，用龙胆泻肝汤加减效果显著。仅有痒而无渗出时，以养血、润燥、祛风、清热为治则。用祛风换肌散和溢脂宁加减。

3、值得注意的是要吃富含维生素的食物，尤其是维生素A的食物要适量多吃，猪肝、胡萝卜、蛋黄等，以纠正毛囊皮脂角化异常，防止毛囊堵塞。

4、膳食中要注意控制脂肪量，脂肪不宜过多，否则会加重症状，每天供给总膳食脂肪量应在50克左右。可适当给予高蛋白饮食，因为蛋白质有利于保持正常皮肤角化代谢和毛囊正常畅通。还应注意少吃甜食，因为含糖较多的饮食可促使脂肪异生后产生更多的脂肪。

护理保养：脂溢性皮炎好发于皮脂腺较多的部位，如头皮、面部、背部、腋部、会阴等，重者可泛发全身。其主要症状是皮肤上出现略带黄色的轻度红斑，伴细腻性鲜屑和结痂，皮肤有搔痒感。发生于头皮长期不愈可导致头发脱落稀疏，称为脂溢性脱发。脂溢性皮炎采用饮食调治疗效较好。

(1)宜食入富含维生素A、B2、B6、E的食物：因维生素A、B2、B6对脂肪的分泌有调节和抑制作用。维生素E有促进皮肤血液循环、改善皮脂腺功能的作用。富含上述维生素的食物有动物肝、胡萝卜、南瓜、土豆、卷心菜、芝麻油、菜子油等。

(2)忌食辛辣刺激性食物：因刺激性食物可影响机体内分泌，从而造成皮肤刺痒，影响治疗。辛辣刺激性食物有辣椒、胡椒面、芥末、生葱、生蒜、白酒等。

(3)忌食油腻食物：油腻食物主要是指油脂类。这类食物摄入过多会促进皮脂腺的分泌，使病情加重。同时，还要注意少吃甜食和咸食，以利于皮肤的康复。

此外，患者在洗脸洗头时，最好不用肥皂，更不要用热水烫洗止痒。因为皮脂溢出主要是皮脂腺功能亢进，常用热水、肥皂洗去皮脂，由于刺激作用，会使皮脂腺更为活跃，加重皮脂溢出。

注意事项：总概：脂溢性皮炎患者应注意生活规律，睡眠充足，限制多脂及多糖饮食，忌饮酒和辛辣刺激性食物，少用热水肥皂洗头，避免诸如篦头发等各种机械性刺激。

1、要保持生活规律和充足睡眠精神要愉快，按时服药。

2、勤洗头一般3-5天洗一次，宜用硫磺软皂，禁烫洗和搔抓。

3、调节胃肠功能保持大便通畅，可适量番泻叶泡水代茶饮。

4、急性期要避免风吹日晒不要用强刺激性药物。

5、多吃水果、蔬菜，限制油脂及糖的摄入，忌吃辛辣、油炸、熏烤制品，应忌饮酒。

6、生活要有规律，睡眠要充足，保持大便通畅。

7、避免搔抓，消除精神紧张。

8、洗脸、洗头时，不要用刺激性强的肥皂擦洗，最好用弱性洗面皂洗脸。

泛发性红色斑块的缓解方法

一、药物治疗

1、维生素B1（硫胺）口服药物

（1）不良反应大剂量使用可出现头痛，疲倦，烦躁，食欲缺乏，水肿及心律失常等。

（2）其他静脉注射有少数患者出现类过敏反应，偶有休克，故不宜静脉注射给药。肌内注射前应做皮试。

2、维生素B2（核黄素）口服药物

（1）不良反应常期大剂量服用可导致严重的神经感觉异常，共济失调，步态不稳，手足麻木，周围神经炎等。

（2）禁用慎用妊娠期妇女服用大剂量本品，可致新生儿维生素B6依赖综合征，故应在婴儿出生后一周后再服用本品，以防婴儿贫血和智力发育障碍。

3、二硫化硒（洗剂）外用药物

（1）不良反应偶可引起接触性皮炎，头发或头皮干燥，头发脱色。

（2）其他 对本品过敏者禁用；皮肤有炎症，渗出者慎用。外用部位如有灼烧感，瘙痒，红肿等情况，应停止用药，并将局部药物洗净。必要时向医师咨询、

4、中西医治疗用药

（1）西药治疗：一般以抗组胺药物为主，如开瑞坦，这一类的药物可以有效止痒。作用迅速，但药性稳定性不好，而往往容易导致过敏现象。

（2）中医特效中药 主要以清热凉血，润燥为主，如外用肤脂平等，往往可以起到很好治疗效果。对面部脂溢性皮炎和头部脂溢性脱发效果显著！配上B2、B6口服，有效提高疗效，缩短病程。

二、物理治疗：也可结合病人情况适当选用一些物理治疗作为辅助。