咽炎

咽炎临床分类

咽炎是咽部粘膜，粘膜下组织的炎症，常为上呼吸道感染的一部分。依据病程的长短和病理改变性质的不同，可分为急性咽炎和慢性咽炎。急性咽炎是咽粘膜，并波及粘膜下及淋巴组织的急性炎症，常继发于急性鼻炎或急性扁桃体发炎之后或为上呼吸道感染之一部分。慢性咽炎主要为咽黏膜慢性炎症，弥漫性炎症常为上呼吸道慢性其他性炎症的一部分，局限性炎症则多伴有咽淋巴样组织的炎症。

急性咽炎

急性咽炎(acute pharyngitis)是咽粘膜，并波及粘膜下及淋巴组织的急性炎症，常继发于急性鼻炎(Acuterhinitis)或急性扁桃体发炎( tonsil inflammation)之后或为上呼吸道感染( upper respiratory infection )之一部分。亦常为全身疾病的局部表现或为急性传染病之前驱症状。

慢性咽炎

(Chronic pharyngitis)主要为咽黏膜慢性炎症，弥漫性炎症常为上呼吸道慢性其他性炎症的一部分，局限性炎症则多伴有咽淋巴样组织的炎症。慢性咽炎在临床上是一种常见病、多发病，在常规的药物治疗中，比较顽固，且反复发作，感冒加重，以中年人多见。

咽炎疾病简介

咽炎是咽部粘膜，粘膜下组织的炎症，常为上呼吸道感染的一部分。依据病程的长短和病理改变性质的不同，分为急性咽炎，慢性咽炎两大类 。

急性咽炎：是咽粘膜并波及粘膜下及淋巴组织的急性炎症，常继发于急性鼻炎或急性扁桃体之后或为上呼吸道感染之一部分。亦常为全身疾病的局部表现或为急性传染病之前驱症状。

慢性咽炎：是一种病程发展缓慢的慢性炎症常与邻近器官或全身性疾病并存，如鼻窦炎、腺样体残留或潴留脓肿咽囊炎等，可能使鼻咽部长期受到刺激以致发炎。另外与某些不明原因的疾病或症状，如内分泌紊乱、胃肠功能失调风湿性关节炎、长期低热、头痛头晕、口臭及嗅觉不灵等密切相关，当慢性咽炎治愈后某些疾病或症状可明显好转或获痊愈。

慢性咽炎是粘膜慢性炎症，以咽部不适，发干、异物感或轻度疼痛、干咳、恶心，咽部充血呈暗红色，咽后壁可见淋巴滤泡等为主要临床表现。

咽炎中医分析

中医认为咽炎的病变在于咽喉，但其病理形成与肺、肝、胃、肾有密切关系。因此咽炎不可急于求成而用一些消炎类的西药。慢性咽炎病因病机常为脏腑虚损，耗伤阴分，虚火上炎于咽喉而致，或因风热喉痹反复发作，余邪滞留，或粉尘，浊气刺激，嗜好烟酒辛辣，劳伤过度等引起，肺阴虚则津液不足，咽喉失于濡养，兼之虚火循经上炎；肾阴虚，肾之经脉上络于肺，肾阴虚每致肺也阴虚，虚火上炎，遂至喉痹。另外，虚火上蒸，烁津成痰，加之脉络痹阻，气机不利，致气滞痰凝，痰火郁结。

咽喉为肺胃的门户，如肺胃有蕴热，火热上炎，气血结于咽喉，可见局部慢性充血，粘膜干燥而发病。另外肾水不足，虚火上炎，咽喉干燥，打鼾，久而也可发为咽炎。

中医治疗方法是否真能治好咽炎？在现代临床医学中，应用中药治疗咽炎是以中医辨证理论为基础，并且以滋阴增液、滋养肺肾、清热化痰、润喉利咽为主要治疗目的。在咽炎患者的临床治疗中，中药治疗方法逐步展现了强大的发展潜力。但中药因存在煎药食用的瓶颈，难以融入现代人生活，很多人还是多以西药为主，由于咽炎患者在西药治疗过程中，各类抗菌素的滥用，极易导致患者的脾胃受到严重损伤。而脾为后天之本，气血生化之源，若脾虚生化不足，则咽喉失养，出现咽痛、咽干不适等症状，所以若以中药入茶饮护理，对咽喉的修复效果不错。

咽炎西医分析

西医一般认为慢性咽炎病因为：

① 急性咽炎反复发作；

② 上呼吸道慢性炎症刺激，如鼻窦炎，慢性扁桃体炎等；

③ 烟酒过度，粉尘，有害气体等刺激及喜食刺激性食物；

④ 职业因素(教师与歌唱者)与体质因素；

⑤ 全身因素：贫血、消化不良、心脏病、慢性支气管炎、内分泌紊乱等。

对慢性咽炎的最新研究表明：病毒感染在感染性咽炎的发病中起着重要作用，据报道咽炎患者咽部病毒的检出率为27%，主要为EB病毒和腺病毒。细菌感染仍为咽炎的重要致病因素之一。致病菌主要为溶血性链球菌，其次为金黄色葡萄球菌、流感噬血杆菌、肺炎支原体等。另外，慢性咽炎患者具咽部痒感阵发性干咳等变态反应性炎症的症状及变应原检测有阳性率高达50%～60%的报道，均提示变态反应因素在慢性咽炎发病中具有重要作用。

咽炎发病原因

慢性咽炎的病因

(一)局部因素：

(1)多为急性咽炎反复发作或延误治疗转为慢性；

(2)患有各种鼻病，因鼻阻塞而长期张口呼吸及鼻腔分泌物下流，致长期刺激咽部，或慢性扁桃体炎，龋病等影响所致。

(二)物理化学因素刺激：如粉尘、颈部放疗、长期接触化学气体、烟酒过度等都可引起本病。

(三)全身因素：各种慢性病，如贫血、便秘、下呼吸道慢性炎症，心血管疾病，新陈代谢障碍，肝脏及肾脏病等都可继发本病。

急性咽炎的病因

常因受凉，过度疲劳，烟酒过度等致全身及局部抵抗力下降，病原微生物乘虚而入而引发本病。营养不良，患慢性心、肾、关节疾病，生活及工作环境不佳，经常接触高温、粉尘、有害刺激气体等皆易罹本病。病原微生物主要为溶血性链球菌，肺炎双球菌、流行性感冒杆菌及病毒。

咽炎注意事项

慢性咽喉炎的致病病因复杂，但主要可归究于以下几个方面：生活习惯方面、饮食习惯方面、环境因素等，这三个方面属外因，内因则包括自身健康状况、相关疾病的治疗情况等。大多数患者都是由内因和外因相互作用造成的，也有的患者是由二者之其中一种造成的，所以对于慢性咽喉炎患者来讲，如果不能及时注意和纠正生活中的一些不良习惯和细节将使病情不断加重并严重地影响治疗效果。甚至使原本有治愈希望的病例大打折扣，以至终身不能摆脱病魔的纠缠!所以患者在日常生活中应认真注意以下几个问题：

一、生活习惯方面

急性咽炎的治疗包括一般疗法、局部治疗及抗感染治疗三类，具体如下：

1，一般疗法

卧床休息，多喝水，吃稀软食物，禁烟酒，不吃辛辣和过于油腻食物，保持大便通畅。上述方法对急性咽炎的早日痊愈十分重要、但往往被病人及家长所忽视而造成病势迁延或并发其他疾病。如果因咽痛而影响进食者，应给予静脉输液，补充营养。咽痛剧烈或体温较高者，可口服APC，每次0.5克，或肌肉注射安痛定、柴胡注射液等。

2，局部治疗

含服溶菌酶片、杜灭芬喉片、碘含片、六神丸等；用复方硼砂液、洗必泰漱口液、温淡盐水含漱；发病初期可用1%碘甘油或2%硝酸银液涂擦咽壁，以助炎症消退；雾化或熏气治疗，吸入药气，对局部炎症有效，病人也感到舒适。

3，抗感染治疗

病毒感染者，可选用抗病毒药，如吗啉双呱、金刚胺、干扰素等；细菌感染者，可口服或注射抗生素及磺胺类药物。中药对病毒和细菌感染均有较好疗效。

天气转冷，咽部红肿疼痛为主要症状的病人逐渐增多。咽红、咽痛是耳鼻喉科常见的急性咽病，本病多因病毒感染、细菌传染及环境刺激所致。细菌和病毒通常是通过飞沫或密切接触而传染，环境因素主要是指高温、粉尘、烟雾和有刺激性的气体。本病起病较急，先有咽部干燥、灼热、异物感，随后明显咽痛，空咽时咽痛往往比

进食更加显著。有时疼痛可放射至耳部。全身症状一般较轻，但因年龄、免疫力以及病毒、细菌毒力不同而程度不一，可有发热、头痛、食欲不振或四肢酸痛等，如有上述症状，应及时就诊，及时治疗，避免引起并发症，如中耳炎、鼻窦炎以及上下呼吸道的急性炎症等。若无并发症，一般一周内可愈。

中医治疗急性咽炎须根据证候分类，辨证治疗。1、风寒外袭。宜疏风散寒，宣肺利咽。常用药：荆芥、防风、薄荷、僵蚕、桔梗等。2、风热外袭。宜疏风清热，利咽消肿。常用药：银花、连翘、牛蒡子、荆芥、竹叶等。3、肺胃实热。宜泄热解毒，消肿利咽。常用药：黄芩、黄连、山豆根、马勃、射干、天花粉等。此外中成药复方四季青片具有清热解毒、消肿咽的作用，对病毒和细菌有协同疗效。其他治疗还有中药含漱、含服及吹药。

预防急性咽炎应避免过食辛辣、炙烤食品，多食蔬菜水果，戒烟、少饮酒等；积极治疗感冒，防治邻近器官疾病，如鼻炎，扁桃体炎等；改善环境，减少空气污染，加强个人卫生防护。

随着社会的发展，人们的生活节奏不断加快，同时也影响着人们生活习惯的改变，使日常生活无一定规律，作为慢性咽喉炎患者要尽量做到：起居有规律，不能经常熬夜、开夜车，因为经常熬夜会打破原有的生活规律，使内分泌系统失调，脏腑功能紊乱，肠胃的消化功能降低，如果是工作需要，则必须每天保持足够的睡眠，饮食要做适当的调整；随时保持口腔的清洁，做到早晚刷牙，饭后濑口，平时多饮水(特别是在熬夜的时候)，一些口腔内的炎症要及时的治疗；冬天或者是冷暖交替的季节，要注意保暖(根据我们近年接诊的病例发现，慢性咽喉炎有向低龄化发展的趋势，这与平时不注意自我保护有相当大的关系)；生活作风要检点，夫妻生活不要过度，否则容易造成肾虚，引起肾、脾的虚火旺炽而致使脏腑功能失调，浊气上蒸！

二、饮食习惯方面

要坚决摒弃一些不良饮食习惯，戒烟、戒酒。不食刺激性食物，少食油炸、腌制食物；多吃一些新鲜的水果、蔬菜，多吃一些富含维生素的水果，如：猕猴桃、无花果等，西瓜则清热、利咽、消渴是水果中的佳品。

“还可以喝些对咽炎调理有帮助的中药茶饮，比如说，采用多味滋阴增液、清热化痰、润喉利咽功效的中药材配制而成的中药材饮，对咽炎有很好的调理功效。”

三、 环境因素

随着工业化的发展，人们的生产、生活环境发生了巨变，在优化人们生活质量的同时也给人类自身的健康状况带来了很大的负面影响。对于慢性咽喉炎患者：不要长时间呆在空调开启的房间，卧室要保持经常的通风；对于装饰不久的新居，要尽量推迟入住时间，同时每天最大时间的保持通风换气以减少新居中化学气体的含量；要尽量避免在有化学气体或粉尘含量较大的环境中工作，做好这方面的自我保护！

患者只有认真地注意以上几点，才能为彻底治愈慢性咽喉炎这一顽症创造有利的条件，早日摆脱病魔的折磨！

咽炎病理机制

从病理上可分为两类：

①慢性单纯性及肥厚性咽炎：临床多见，病变主要在咽部黏膜层，黏膜慢性充血，血管周围有淋巴细胞、白细胞及浆细胞浸润，但以淋巴细胞为主，黏膜及黏膜下层结缔组织增生，黏液腺肥大，黏液分泌增多，是射频治疗的适应症。

②慢性粒性咽炎及咽侧炎：黏膜有较广泛的淋巴组织增生，淋巴滤泡的上皮变薄，甚至消失，黏液腺周围的淋巴组织增生突起，因此在咽后壁上可见多数颗粒状隆起，甚至连成一片。黏液腺内的炎性渗出物被封闭其中，在淋巴颗粒的顶部形成囊状白点，如果破溃外溢，即见黄色渗出物。咽侧索常肿大(咽侧炎)也为淋巴组织增生的结果，是射频手术的最佳适应症。

咽炎危害影响

咽炎虽不是大病、重病，但因其发病率高，患病人数多，容易被轻视等原因，往往会影响身体健康和人们正常的工作、生活。

急性咽炎的危害：

急性咽炎患者除咽痛外，还可出现发热、怕冷、头痛、周身酸痛、食欲差，大便干、口干渴等全身中毒反应。有细菌感染时，血液白细胞数升高。如果咽痛剧烈，影响吞咽，还会造成体内营养、代谢失调。如果治疗不及时，或反复发作，可转为慢性；若感染向上蔓延，波及耳、鼻，可导致急性鼻炎、鼻窦炎，急性中耳炎；向下发展，可侵犯喉、气管等下呼吸道，引起急性喉炎、气管炎、支气管炎及肺炎；若致病菌及毒素侵入血液循环，则可引起全身并发症，如急性肾炎、脓毒血症、风湿病等，对身体危害极大。

慢性咽炎的危害：

慢性咽炎的人经常感到咽部不适，稍一受凉、劳累，或讲话多、较长时间没喝水，便觉咽痛、灼热加重，咽痒引起阵阵刺激性咳嗽，影响休息。若是干燥或萎缩性咽炎，则咽干明显，讲话和咽唾液也感费劲，需频频饮水湿润，甚至夜间也需要起床喝几次水，但也只能暂时缓解症状，很快就又感咽干；有的人吃饭时需用汤水才能将干硬的食物咽下去。引起头晕、心慌：慢性咽炎位置和颈椎接近，所以炎症也容易蔓延至颈椎，从而影响到交感神经。咽后壁的炎症可以导致颈椎椎体不稳，出现颈椎病。

咽炎临床表现

急性咽喉炎的主要症状是起病急，初起时咽部干燥，灼热；继而疼痛，吞咽唾液时咽痛往往比进食时更为明显；可伴发热，头痛，食欲不振和四肢酸痛；侵及喉部，可伴声嘶和咳嗽。

慢性咽喉炎的主要症状是咽部不适，干、痒、胀，分泌物多而灼痛，易干恶，有异物感，咯之不出，吞之不下。以上症状尤其会在说话稍多、食用刺激性食物后、疲劳或天气变化时加重。

1、单纯性咽炎 表现为咽粘膜慢性充血、粘膜下结缔组织及粘液腺增生，咽分泌物较多。

2、肥厚性咽炎以咽部淋巴组织增生为主，咽后壁有大小不等的颗粒增生组织，有时甚至连接成片，咽后壁明显增厚。

3、萎缩性咽炎以萎缩性改变为主，咽粘膜及粘膜下组织变薄，血管及腺体都减少，往往伴有萎缩性鼻炎。萎缩性咽炎可见咽粘膜干燥，甚至发亮、光滑。

4、干燥性咽炎仅表现为咽粘膜干燥。病人感到咽部不适，有异物感，发痒，干燥，微痛。分泌物有多有少，较粘稠，常附在咽后壁，引起刺激咳嗽。晨起常用力咯出咽部分泌物，可引起恶心、呕吐等现象。咽慢性充血，呈深红色或暗红色，或有扩张的小血管，咽弓粘膜肥厚，后壁见到颗粒状或片状淋巴滤泡，表面常附有分泌物。

咽炎并发症

一：急性咽炎时，除咽痛外，还可出现发热、怕冷、头痛、周身酸痛、食欲差，大便干、口干渴等全身中毒反应。有细菌感染时，血液白细胞数升高。如果咽痛剧烈，影响吞咽，还会造成体内营养、代谢失调。如果治疗不及时，或反复发作，可转为慢性。

二：向下发展，可侵犯喉、气管等下呼吸道，引起急性喉炎、气管炎、支气管炎及肺炎；若致病菌及毒素侵入血液循环，则可引起全身并发症，如急性肾炎、脓毒血症、风湿病等，对身体危害极大。

三：导致咽部抵抗力下降，遇气候冷、热、干、湿变化时，粘膜的加温、加湿调节作用减弱，纤毛活动和分解吞噬功能不足，细菌和病毒容易在局部停留繁殖，成为慢性感染病灶。咽部的感染炎症波及其它系统，可以并发慢性喉炎、肾炎、心脏病等。

四：患了慢性咽炎的人经常感到咽部不适，稍一受凉、劳累，或讲话多、较长时间没喝水，便觉咽痛、灼热加重，咽痒引起阵阵刺激性咳嗽，影响休息。若是干燥或萎缩性咽炎，则咽干明显，讲话和咽唾液也感费劲，需频频饮水湿润，甚至夜间也需要起床喝几次水。

五：表现为咽部异物感，常作吭喀和吞咽动作，希望能将异物排除，而这些无效的清嗓动作只能加重原有的不适。于是病人怀疑自己咽部、喉咙或食管里长了肿瘤，造成很重的精神负担和压抑感。还有的人由于咽部粘膜增厚，影响呼吸的通畅因而睡眠打鼾。

咽炎现代医学治疗

1.病因治疗包括忌烟洒，防粉尘，处理鼻及鼻窦疾病恢复鼻呼吸，劝患者少作长谈，少作清嗓动作，多做增强体质运动和多给维生素丰富食物或药物。

2.局部治疗：

(1)含片及含漱剂；

(2)涂药助消炎和收敛；

(3)熏气，超声雾化吸入或多饮水；

(4)下颌角或咽弓和咽壁局部封闭疗法；

(5)理疗；

(6)增生淋巴组织处理方法有激光、冷冻、电凝、电烙或化学药物烧灼，注意多个淋巴组织宜分期分批治疗；

(7)干燥性咽炎的咽部灌洗，涂药和服增加咽部腺体分泌的碘化钾药物。

咽炎自我检查

急性咽喉炎的检查

成年人以咽部症状为主，病初咽部有干痒，灼热，渐有疼痛，吞咽时加重，唾液增多，咽侧索受累则有明显的耳痛。

体弱成人或小儿咽喉炎全身症状显著，有发烧怕冷，头痛，食欲不振，四肢酸痛等。

慢性咽炎的检查

主要是由于急性咽炎治疗不彻底而反复发作，转为慢性，或是因为患各种鼻病，鼻窍阻塞，长期张口呼吸，以及物理、化学 因素、颈部放射治疗等经常刺激咽部所致。

全身各种慢性疾病，如贫血、便秘、下呼吸道慢性炎症、心血管疾病等也可继发本病。

患者自觉咽部不适，干、痒、胀，分泌物多而灼痛，易恶心，有异物感，咯之不出，吞之不下，以上症状在说话稍多，过食刺激性食物后、疲劳或天气变化时加重。呼吸及吞咽均畅通无阻。

咽炎中医治疗

1.治疗原则：肺肾阴虚宜养阴降火;肾阳虚当扶阳温肾，引火归原；阴血虚须补血润燥。

2.治疗方法

(1)肺阴虚型：①外治：用甘草粉300g，硼砂15g，食盐15g，玄明粉30g，酸梅750g，(去核)，共研细末，以荸荠粉250g为糊制丸，每丸重3g。含服，每日4次。②内治：麦冬30g，沙参30g，桔梗10g，百合20g，玄参20g，薄荷10g，生地12g，法夏10g，茯苓15g，厚朴10g，甘草6g，水煎，每日 1剂，分3次服。

(2)肾阴虚型：①外治：同上。②内治：知母15g，黄柏10g，枸杞15g，熟地30g，麦冬30g，牛膝6g，茯苓15g，青果10g，桔梗10g，玄参15g，甘草6g。水煎，每日1剂，分3次服。

(3)肾阳虚型：肉桂3g，炙附子6g，牛膝6g，熟地20g，山萸10g，枸杞10g，泽泻10g，山药30g，茯苓15g，甘草6g。水煎，每日1剂，分3次服。

(4)阴血虚型：当归15g，白芍20g，川芎10g，熟地30g，首乌15g，阿胶10g(兑服)，麦冬30g，沙参20g，玄参10g。水煎，每日1剂，分3次服。

(5)胃热盛型：黄连6g，栀子10g，生石膏30g，花粉20g，酒大黄6g，枳实10g，桔梗10g，豆根10g，玄参15g，麦冬15g，甘草6g。水煎，每日1剂，分3次服。

3.中成药疗法

(1)慢严舒柠清喉利咽颗粒：为治疗慢性咽炎的纯中药制剂，来源于清代宫延秘方“宽膈利咽代茶饮”，原为御用清喉利咽之上品，由苏梗、黄芩、青果、香附、桔红、沉香、竹茹、胖大海等中药组成，具有润喉利咽、宽胸理气、清热解毒、散结化痰、消炎止痛的特殊功用。用于急慢性咽炎、咽喉发干、声音嘶哑等病症，不但有清利咽喉的作用，而且药症相符，切中病机，起效快，长期服用无毒副作用，是治疗慢性咽炎的理想药物。

(2)复方青橄榄利咽含片：主要成分为青果、麦冬、玄参、地黄、薄荷脑，能够滋阴清热，利咽解毒。适用于咽部灼热，疼痛，咽干不适等症状。

咽炎中医治疗

咽炎虽然属咽局部的疾病，但局部与整体密不可分，因此，全身治疗对于咽部炎症的改善起着十分重要的作用。常用的方法有以下五类：

(1)一般疗法：平时应注意休息，生活规律，心情愉快，室内环境宜湿润清洁，保持大便通畅，戒除烟、酒，积极参加锻炼，增强体质。如有发热、便秘或咳嗽较重，应对症给予解热止痛、通便、止咳药。

(2)控制感染：合并细菌感染时，应给予抗生素，如青霉素、洁霉素肌肉注射;每日2次，或先锋霉素Ⅳ号、螺旋霉素等片剂口服，也可用复方新诺明等磺胺类药物;如果是病毒感染，应给予吗啉双胍、金刚胺、干扰素等抗病毒药，中药板兰根注射液等对病毒和细菌感染都有一定作用。

(3)治疗全身性疾病：如糖尿病可使咽炎迁延不愈，心脏病可导致咽部血液循环障碍而慢性充血等。因此，应积极治疗这些全身性疾病，随着全身疾病的好转，咽炎也会随之得到改善。

(4)补充维生素：慢性咽炎病人经常有体内维生素缺乏。因此，应适当补充维生素A、B族、C、E等，可促进粘膜炎症损害的修复。

(5)中医药治疗：对急、慢性咽炎都有较好疗效。

临床上常用的局部治法包括以下五种类型：

(1)含漱法：用药物的水溶液，每次含入少量仰头漱口，漱完后吐出，不可咽下，每日多次，每次时间宜长些。常用药有复方硼砂溶液、映喃西林溶液、洗必泰漱口液等，也可以用温生理盐水。含漱法只能作用于咽峡以前，咽后壁及侧壁较难触及。

(2)含片：是最常用的方法，将药片含在口中，慢慢溶化后咽下，不要用水送服，以便药物成分直接作用于口腔、咽峡、咽壁及喉咽部粘膜。常用药有杜灭芬含片、碘含片、薄荷含片、溶菌酶片、喉症丸、六神丸、西瓜霜含片、草珊瑚含片等。

(3)涂药法：用棉花签蘸上药物，伸入口中，涂在咽部病变处，每天1-2次，注意蘸的药物不要太多，以免滴落入喉部，引起刺激咳嗽。常用药有复方碘甘油、硼酸甘油、复方薄荷油等。

(4)吹药法：用喷粉器装入药粉，对准咽部病变处吹入，使药粉均匀散布在炎症部位发挥作用。一次吹入的药粉不要太多，以免引起呛咳。常用药物如色甘酸钠、次碳酸磺胺噻唑粉，以及中药双料喉风散等。

(5)喷雾法和熏气法：喷雾法是用压缩空气、捏皮球打气使药液雾化，喷入咽部;熏气法是将带药的蒸气吸入咽部，发挥治疗作用。常用的药物如表面麻醉剂1%地卡因溶液、抗生素、肾上腺皮质激素。局部治疗是用各种方法使药物直接接触咽部，发挥灭菌、消炎、收敛、止痛、润滑以及稀释分泌物等治疗作用，在咽炎治疗中处于重要地位。

咽炎饮食疗法

炎分为急性、慢性两种。急性咽炎，由于咽部广泛红肿，故属“喉痹”的范围;慢性咽炎，往往咽部有异物感。多由于平素喜好辛辣，肺胃内蕴，又由感受外邪，风热搏于咽部而起病；如不及时治疗或治疗不彻底，可转成慢性。患者有咽部充血、疼痛，多痰处，常有恶寒发热，头痛等外感症状；或者咽部异物感明显，多痰且粘，咽壁充血等。

辨证分型：热侵咽型：初起有恶寒发热，头痛脑长，咽部红肿，口干灼热，明显疼痛，分泌物增多。舌红苔黄，脉滑数。多见于急性期。治宜疏风清热为主。

肺热伤阴型：咽部干燥不适，稍有疼痛，有明显异物感，痰多且稠，咽后壁颜色暗红，并有淋巴滤泡突起。舌红绛。多见于慢性期。治宜清肺养阴，化痰散结为主。

风热型的食疗处方：

方一：萝卜100克，橄榄50克。煎水代茶饮。

方二：荆芥9克，桔梗12克，甘草6克，粳米60克。水煎服。

方三：白萝卜250克，青果5个。水煎服。

肺热伤阴型的食疗处方：

方一：玄参15克、麦冬9克，甘草3克，煎水代茶饮。

方二：海带300克，白糖适量。拌食。

方三：罗汉果9克，柿霜3克，开水泡服。

慢性咽喉炎是一种常见疾病，主要表现为咽喉干燥不适，有异物感，灼热疼痛，声音嘶哑，咳嗽无痰，咽部充血等。中医称之为“喉痹”、“久暗”，多由热郁化火，耗伤肺阴，虚火上炎所致。

这里介绍几种简便的饮食疗法，供慢性咽喉炎恩者选用。

1.鸭蛋青葱汤。鸭蛋1-2只，青葱(连白)数根、加水适量同煮，饴糖适量调和，吃蛋饮汤，每日一次，连服数日。

2.无花果冰糖水。无花果(干)30克，冰糖适量，煲糖水服食，每日一次，连服数日。

3.麦冬白莲汤：麦冬、白莲各12克，冰糟适量，加水炖后，代茶饮。

4.藕汁蜜糟露：鲜莲藕适量，洗净，榨汁100克，加蜂蜜20克，调匀服用，每日一次，连服数日。

5.百合香蕉汁：百合15克，香蕉2个(去皮)，冰糖适量，加水同炖，饮汁食香蕉。

6.沙参桑果汁：沙参12克，桑果15克，冰糖适量，加水同煮，饮汁食桑果。

7.百合绿豆汤：绿豆20克，百合15克，冰糖适量，加水同煮，饮汤食百合绿豆，每日一次，连服数日。

8.橄榄芦根茶：橄榄(青果)4枚，芦根30克，清水两碗半煎至一碗，去渣代茶饮。

9.玄麦甘桔汤：玄参12克，麦冬12克，甘草3克，桔梗6克，开永冲泡，代茶饮。

10.水发海带500克，白糖250克，将海带漂洗干净，切线，放锅内加水适量煮熟，捞出，放在小盆里，拌入白糖腌渍一天后即可食用，每日2次，每次50克。

11.用鲜河蟹1只，生地黄30克，加清水适量，文火煎成1碗，分2～3次服完，连服3天，对慢性咽炎者特别适用。但有过敏史慎用。

慢性咽炎常由急性咽炎治疗不彻底反复发作而转为慢性，或因慢性鼻炎、鼻窦炎，以及物理、化学等因素经常刺激咽部所致。长期不良饮食习惯(如摄入过多高热量、高蛋白、高脂肪、油腻、咸、辣等食物)、性格急躁易怒、肝气郁结、全身性各种疾病(如贫血、呼吸道慢性炎症、心血管病等)也可继发本病。本病病程较长，症状顽固而不易治愈。

芒果汤：取鲜芒果2个，切开，煎汤代茶，频频饮服。可用于治疗慢性咽炎、声音嘶哑等。芒果性平、味甘、酸，主要含糖类、蛋白质、粗纤维、叶酸、多种有机酸、胡萝卜素等，具有益胃止呕、生津止渴、化痰止咳的功效。

清咽茶方(1)：取金银花30克，玄参15克，知母、黄芩、桔梗、生甘草各10克，蜂蜜适量。将以上药材装入空暖瓶中，加沸水1500毫升，盖严。30分钟后即可开始饮用，可分多次于1天内服完。每日1剂。

清咽茶方(2)：取干柿饼10～15克(勿洗。柿饼上的一层白色结晶，俗称柿霜，有良好的凉血、清热、利咽作用，慢性咽炎患者常服更有疗效)，罗汉果10克，胖大海1枚。将柿饼放入小茶杯内盖紧，隔水蒸15分钟后切片备用；罗汉果洗净捣碎，与胖大海、柿饼同放入陶瓷茶杯。取沸水冲入，盖严。5分钟后饮服或含服。

上述二种清咽茶，味甘甜微苦，滋润爽口，有清咽止痛、止咳消肿之效。可用于咽喉炎、喉痛音哑、咳嗽、便秘等症。

盐浸黄梅：俗称黄梅卤水。每次取3～5粒，开水冲淡后服用。每日2～3次，连用数日。

银耳汤：银耳30克，清水炖，服时加白糖适量调味，每日2～3次，连用数日。

莲心茶：莲子心6～10克，开水冲泡当茶饮，每日2～3次，连用数日。

梨之妙用：中医上一直把梨作为生津、润燥、清热和化痰的良药。李时珍就说，梨“润肺凉心、消痰降火、解疮毒、酒毒”。其作用在于滋阴润肺，养胃清热，清热化痰。

以下介绍几种梨的药膳做法：

雪梨1个，洗净，切成碎块。罗汉果半个，洗净。一起用水煎，水沸30分钟后即可饮汤。本汤可用于急慢性咽干、咽痛等症，急慢性咽炎属阴虚有热者同样适用。

大梨一个，洗净，连皮切碎，加蜂蜜60克或冰糖适量，炖煮，连梨一起服用。将梨取汁加胖大海、冬瓜仁、蝉蜕及冰糖适量煮饮服。秋冬季节咽干喉痛者常饮服，有滋润咽喉、补津充液之效，可治咳嗽音哑、喉咙干痛。

将雪花梨，款冬花，百合，麦冬，川贝母捣碎，以水煮熬梨烂熟时，滤渣澄汁，加冰糖，蜂蜜适量，(以水冲饮)每日2次。

糯米15克、薏苡仁10克用清水泡胀，淘洗干净，捞出沥干水分;雪梨2个削去皮后，从1/3处切开，去除梨核，浸没于水中。为防止变色，使用前入沸水内烫一下后，用凉水冲凉，捞出沥干水分；蜜饯冬瓜条10克切成小颗粒，同糯米、苡仁、冰糖30克拌匀，装入梨肚内。再用川贝母3克放在上面，盖上梨盖。放入蒸碗内，封严碗口，大火沸水上笼蒸1小时至梨烂。取出装入盘中。将梨原汁倒入锅中，加清水少许，再加冰糖，溶化后收成浓汁，浇在梨上即可完成这道“川贝酿梨”。可润肺消痰，降火除热。适用于嗓音病、慢性咽炎、声带小结、支气管炎等呼吸道疾患。

除了以上介绍的这些药膳方法外，要保护好嗓子，平时还应注意多进食一些具有润肺清音功效的食物，如砀山梨、罗汉果、白萝卜、橄榄、菊花、百合等。

总之，慢性咽炎的饮食调养，宜以清淡易消化饮食为主，并辅助摄入一些清爽去火、柔嫩多汁的食品，如橘子、广柑、菠萝、甘蔗、橄榄、鸭梨、苹果等，或多喝水及清凉饮料，但饮料不能太浓。忌食烟、酒、姜、椒、芥、蒜及一切辛辣之物。

咽炎预防护理

慢性咽炎为难治之症，而且病程漫长，所以护理更为重要。内容不外乎饮食、居处、劳逸、服药和精神五方面的护理。这五者，在慢性咽炎来说，都是比较重要的。

1、严禁烟、酒、辛辣。《顾氏医案》：“烟为辛热之魁，酒为湿热之最。凡姜椒芥蒜及一切辛辣热物，极能伤阴。”

2、注意营养。《素问·阴阳应象大论》：“精不足者，补之以味。”《素问·五常政大论》：“谷肉果菜，食养尽之。”都是强调营养的。

3、生活和工作，需在空气新鲜的环境里。《寿世保元》认为：“人卧室宇，当令清净。净则受灵气，不净则受故气。故气乱人。”

4、居室要寒暖适宜。

5、注意劳逸结合。《素问·上古天真论》：“不妄作劳，故能形与神俱而尽终其天年。”过度操劳者，必伤必病。《尚书·旅獒》：“玩人丧德，玩物丧志。”玩物是过分优逸的同义词。志丧者形必涣散衰败。

6、戒多言。言多损气，气损致津伤。

7、注意锻炼。《素问·四气调神论》的“夜卧早起，广步庭前”以及《吕氏春秋·尽数》的“流水不腐，户枢不蠹，动也”，都是强调身体的锻炼。

8、民间谚语“急发一朝生死决，慢喉百帖断根难”。意思是急性喉病可以一夜之间决定生死；慢性喉病，求其痊愈，要一百剂药尚难言把握。

9、药茶，也是中医的一个特殊的简便疗法，就是用少量的药物，代替茶叶来作饮料。既方便，又可持久，对慢性病的确是大有用处。阴虚者，用生地、沙参、麦冬等分三味。阳虚者，用白扁豆、焦米仁、山药等分三味。代茶叶泡茶作饮料，天天常饮。

10、保持情绪稳定，多阅读些有益文献，以涵养性情。《千金翼方·起居·养性》：“焉能无闷，闷则何以遣之，还须蓄数百卷书，易老庄子等，闷来阅之。”孙思邈藏书数百卷，独独指名《易经》、《老子》、《庄子》三书，不是没有道理的。

11、对治疗要有信心、恒心和决心。因为本病疗程极长，见效缓慢，往往容易失去信心。再则本病有时也可暂时减轻，足以苟安于一时，治疗就为之放松。因之一定要有信心、恒心和决心，才能有治愈之日。

(1)增强体质，预防感冒。

(2)及时合理的治疗急性鼻炎及呼吸道疾患。

(3)禁烟酒，不吃辛辣食物，保持口腔清洁。

(4)避免粉尘、烟雾、刺激性气体。

慢性咽喉炎是耳鼻咽喉科的常见病，多发病，其病因较复杂，治疗上有一定难度，所以预防占有重要地位。主要方法是：

(1)加强全会教育，在急性期应及时选用抗病毒，抗菌药物治疗，勿使转为慢性。在慢性期抗菌药物一般是不需要的，不要听到“炎”字就一定要用抗菌素。

(2)治疗鼻，口腔，下呼吸道疾病，包括病牙。

(3)勿饮烈性洒和吸烟，饮食时避免辛辣，酸等强烈调味品。

(4)改善工作生活环境，结合生产设备的改造，减少粉尘，有害气体的刺激。

(5)生活起居有常，劳逸结合。及时治疗各种慢性疾病，保持每天通便，清晨用淡盐水漱口或少量饮用(高血压，肾病者勿饮盐开水)。

(6)适当控制用声。用声不当，用声过度，长期持续演讲和演唱对咽喉炎治疗不利。

(7)少食用含有刺激性的食物，多吃些信息的蔬菜和水果。

咽炎病人必须克服以下不良习惯：

(1)生活不规律：现代人的生活节奏加快，人际关系繁杂，经常处于疲劳、精神紧张的状态，参加体育锻炼的机会减少，许多人缺乏足够的睡眠休息，或晚睡迟起，打破正常生活规律，还有的人因各种原因而终日闷闷不乐，脾气急躁。这些因素都会破坏体内的正常调节机制，使身体抗病力减弱，易受外界致病因素侵犯，使咽部炎症迁延不愈，病情加重。

(2)饮食不合理：如吃饭不能保证时间和质量，或者长时间饥饿，或者暴饮暴食，导致胃肠功能紊乱，影响消化和吸收，造成体质衰弱，容易感冒，加重咽炎。有些人偏食各种肉类和油煎食物，不吃蔬菜，也有些人害怕发胖，只吃蔬菜和少量谷物面食，长期这样下去，可导致体内营养失去平衡，造成维生素、蛋白质等成分缺乏，体质下降。还有的人喜欢吃过热、过冷、或辛辣刺激食物，或嗜饮烈酒、浓茶，使咽部粘膜经常处于充血状态，加重咽部不适症状。另外，进食过快，食物未经细嚼就吞咽，粗糙食团使咽部负担加重，炎症难以消除，并容易被混杂在食物中的异物(如草棍、鱼刺)扎破粘膜，加重炎症。

(3)其他：如习惯张口呼吸，或不由自主地吭喀干咳，都会加重咽部粘膜的炎症，对其修复十分不利。吸烟对咽部的危害极大，因此有慢性咽炎的人必须戒烟。