毛囊炎

毛囊炎是怎么引起的？

毛囊炎是指葡萄球菌侵入毛囊部位所发生的化脓性炎症。中医学根据其发病部位及形状有不同的命名，如大珠疮、发际疮、羊胡子疮、蝼蛄疖、蝼蛄患、蟮拱头等。本病好发于头部、项部、臀部、肛周或身体其他部位，且有复发倾向，常多处发生，性质顽固，迁延难愈。该病原菌主要是葡萄球菌，有时也可分离出表皮葡萄球菌。不清洁、搔抓及机体抵抗力低下可为本病的诱因。

毛囊炎临床表现

初起为与毛囊口一致的红色充实性丘疹或由毛囊性脓疱疮开始，以后迅速发展演变成丘疹性脓疱，中间贯穿毛发，四周红晕有炎症，继而干燥结痂，约经1周痂脱而愈，但也有反复发作，多年不愈，有的也可发展为深在的感染，形成疖、痈等，一般不留瘢痕。皮疹数目较多，孤立散在，自觉轻度疼痛。在成人主要发生于多毛的部位，在小儿则好发于头部，其皮疹有时可互相融合，愈后可留有小片状秃发斑。

毛囊炎怎么治疗？

局部治疗

剪去毛发后选用下列药物：

近远堂毛囊炎套装：外用，涂敷患处，每日数次。

2.5%碘酊：外用，涂敷患处，每日数次。

1%新霉素软膏：外用，涂敷患处，每日数次。

阿达帕林凝胶：外用，每日晚上一次。

康炎宁喜：中药乳膏，外用，每日2次

全身治疗

复发性毛囊炎患者应注意有无糖尿病、贫血或全身疾病，若有应予以相应治疗。

患者应忌酒及辛辣刺激性饮食；

根据病情轻重适当选用磺胺类药物如复方新诺明或敏感的抗生素如青霉素、庆大霉素、先锋霉素及卡那霉素等；

对顽固性反复发作的毛囊炎，可注射丙种球蛋白，亦可注射自家菌苗或多价葡萄球菌菌苗。有人提倡采用注射多价葡萄球菌菌苗来治疗复发性毛囊炎，理由是虽然注射自家菌苗有一定疗效，但需要一定条件，费时费力，而多价金葡菌菌苗对于各种皮肤金葡菌有相对特异性且疗效较好，可成批制备，无明显副作用。具体方法：在上臂三角肌处皮下注射菌苗，第一次ml，以后每次ml，每周注射1次，5次为一疗程，有效后连续注射2～3个疗程。注射后局部可能有轻度红肿反应。若红肿显著，则应减少注射量，并缓慢递增。

中成药

1.疮疖膏药：外用，视疮疖大小选用小张或大张药膏，加温软化后乘温热贴于患处，稍加按压，2-3日换药1次；如果疮疖溃破出脓，则宜每日换药1-2次，待脓出净后可再贴1-2次，使其根盘硬节完全吸收。凡正常皮肤在贴膏药后发生红斑、皮疹或瘦痒，应及时停用本品。

2.连翘败毒丸：每次口股6-9g，一日2次，温开水送服。

3.清血解毒丸：每次口服6g，一日-3次，温开水送服。

5.小败毒膏：每次口服15g，一日2次，温开水送服。

6.大黄廑虫丸，口服，每次—6克，每日～3次，温酒或温开水送服。

中医验方治疗

中医认为，毛囊炎系因湿热内蕴，外受热毒，郁于肌肤所致；或因素体虚弱，腠理不固，外受热邪所致。临床常见的证型有：

1.湿热型：证见臀部或四肢有散在的红色丘疹，肿痛，小便短赤，大便秘结，苔薄黄，脉弦。

2.阴虚型：证见素体虚弱，面色苍白，舌质淡或红，脉沉细。

【方药】

主方仙方活命饮(吴谦等《医宗金鉴》)加减

处方：金银花30克，连翘、重楼各15克，赤芍、天花粉各12克，当归尾、浙贝母、白芷、乳香、没药、皂角刺各9克，炒穿山甲12克(先煎)，生甘草6克。水煎服，每日剂。

气血两虚型【证见】 皮疹反复发作，迁延日久，疹色淡红。可伴有面色发白，气短，纳呆，神疲乏力。舌质淡，少苔，脉细或细弱。

【治法】 补益气血，托毒消肿。

【方药】

主方托里消毒散(陈实功《外科正宗》)加减

处方：生黄芪、党参各20克，当归、金银花、连翘各15克，白术、茯苓、赤芍各12克，皂角刺、白芷各9克，生甘草6克。水煎服，可复渣再煎服，每日剂。

肾阴虚型【证见】 皮疹反复发作，迁延日久，可伴有耳鸣，腰酸腿软，烦躁不安，夜睡难寐，口干。舌质红，少苔，脉细。

【治法】 滋肾养阴，清热解毒。

【方药】

主方六味地黄丸(钱乙《小儿药证直诀》)加减

处方：生地黄25克，山药30克，牡丹皮、泽泻、茯苓各9克，天花粉、麦冬各12克，生黄芪20克，金银花、连翘各15克。水煎服，可复渣再煎服，每日剂。

毛囊炎预防

1.生活规律，注意休息，放松心情，减少压力，努力提高睡眠质量；

2.少吃辛辣、肥腻或含糖量过高的饮食；多食蔬菜、水果，增加维生素，保持大便畅通。

3.注意清洁，对于头部毛囊炎，洗头时不要用力搔抓，洗头也不要过勤，每周3-4次为宜；

4.积极锻炼身体，提高身体抵抗力。

毛囊炎、疖和痈有什么区别？

毛囊始于真皮的下部，经过真皮的上部、表皮，止于皮肤的表面毛囊开口处。细菌感染不同的部位、不同的程度，有着不同的病名，实际上都是毛囊炎。

在皮肤表面毛囊开口处的金黄色葡萄球菌感染称毛囊性脓疱疮，也称毛囊口炎，表现是绿豆大小的脓疱，周围是红晕，7～10天脱痂而愈。好发于头、腿及臀等毛发多的部位。整个的毛囊发炎，也就是说从毛囊的开始处真皮起，到毛囊的终止处表皮的部分都发炎，这种炎症是葡萄球菌感染，称为单纯性毛囊炎，表现是红色小硬结节，触之疼痛，好发于面部，一周愈合，可以留下轻微的瘢痕。

如果葡萄球菌不仅感染了毛囊，而且还感染了毛囊周围的组织和皮脂腺，毛囊、皮脂腺及其周围组织均发生炎症，称之疖。由于疖的炎症范围大，临床表现的红色硬结节也大，压痛明显，2～3天后硬结中心坏死形成脓疡，破溃后，排出脓液、脓栓和坏死组织，肿胀消退1～2周后结疤愈合。常有发热。附近淋巴结肿大，个别人引起败血症。疖好发生在面、颈、臂及臀部等。因为鼻孔和上唇部的血管与脑内的血管相通，鼻与上唇两角区域又称危险三角区，发生在此处的疖如果溃破，容易通过血行播散引起颅内感染，严重者可致死亡，所以，对此部位发生的疖，千万不要自己动手挤压，以免炎症扩散甚至导致严重后果。

经常反复发作，数目较多的疖称疖病。

如果葡萄球菌同时感染了多个毛囊则称之为痈，实际上是几个毛囊的炎症，是一片较大的紫红色的硬块，化脓后表面有多个脓头是本病的特点，好发于颈背部、背、肩、臀及大腿，有发热、畏寒、头痛等全身症状，可以引起败血症。

这四种病均用抗生素治疗。