鼻干

鼻干的概述

鼻干，症名。又名鼻燥、鼻干燥。指鼻腔干燥。多因燥热伤肺，肺经热盛或胃热炽盛所致，亦有肺气虚而鼻干者。主要见与容易上火的人群还有干燥的环境。

鼻干的原因有哪些？

引起鼻干的原因有以下几个方面。一是风热所致。症见头痛发热，鼻干脉浮。宜辛凉解表，用麻杏石甘汤加减;二是由肺燥引起，症见鼻干无涕，伴有干咳、咳血等症，宜养阴清肺，用清燥救肺汤加减；三是由肾阴亏损所致，症见鼻干、潮热、舌红少津等，宜养阴润燥，用六味地黄丸加麦冬、玄参。四是由阴虚肺燥所致者，症见口燥鼻干，咽痛口糜；五是心烦热，宜养阴清肺，用养阴清肺汤加减。

鼻干的检查有哪些？

1.病史：多有久居气候干燥寒冷史；或久处高温、有害粉尘、有害气体的环境史；以及大量吸烟、喝酒史；也可有维生素缺乏、贫血等慢性病史。

2.临床表现：鼻腔内有干燥感、异物感、灼热感，或有刺痒感，鼻涕较少，患者经常打喷嚏，喜欢挖鼻、揉鼻，以减轻症状，常因此而发生鼻衄，但量不多，可伴有口干唇干、干咳无痰等。症状时轻时重，干燥季节尤甚。嗅觉正常。

3.局部检查：鼻黏膜干燥、结痂、充血，以鼻腔前端较明显；鼻中隔前下方黏膜可有糜烂；无鼻黏膜及鼻甲萎缩；嗅觉正常。

鼻干容易与哪些症状混淆？

鼻干和鼻槁二者都有鼻内干燥感，易出血。但鼻干无嗅觉障碍，无鼻气异臭；下鼻甲前端可有少许干痂黏附，但鼻腔内无黄绿、灰绿色脓痂，无鼻甲萎缩。鼻槁有鼻塞，鼻气臭秽，甚则嗅觉减退或丧失；鼻腔内或有黄绿、灰绿色脓痂充塞，鼻黏膜干燥、萎缩，鼻甲缩小，尤以下鼻甲为甚，鼻腔宽大，甚则从前鼻孔可直接看到鼻咽部。

鼻干应该如何预防与治疗？

辨治思路：应以祛除邪热为要，佐以生津润鼻。邪热既除，则阴津自复，鼻窍得润。远离多有久居气候干燥寒冷史；或久处高温、有害粉尘、有害气体的环境史；注意不要大量吸烟、喝酒史；有维生素缺乏、贫血等慢性病史积极对症治疗。注意屋子保持空气流通还有通风，最好是定期到医院做鼻镜检查的。

鼻干的缓解方法

内治法

1、燥邪伤津，鼻窍失润

临床表现：鼻干、裂痛、刺痒，喷嚏，鼻涕稠厚，时有擤鼻带血。可伴咽痒干咳，时欲少饮。舌质偏红少苔，脉细略数。

证候分析：燥热袭肺，耗伤津液，鼻窍失润，故鼻干、裂痛、鼻涕稠厚，鼻肌膜干燥、色暗红；痂皮刺激鼻腔，故鼻内刺痒，喷嚏；燥热伤络，则擤鼻带血；燥热伤肺，肺失清肃，故咽痒干咳，时欲少饮；舌质偏红少苔，脉细略数亦为肺热津亏之征。

治法：清宣燥邪，滋润鼻窍。

方药：桑杏汤加减。方中以桑叶、豆豉宣肺散邪；杏仁宣肺利气；沙参、贝母、梨皮润肺止咳；栀子清泄胸膈之热。肺热重者，加黄芩、连翘；干咳少痰者，加玄参、生地、麦冬、玉竹；鼻衄加白茅根、丹皮、炒栀子凉血止血；大便秘结加火麻、郁李仁之类润肠通便。

2、胃热炽盛，上灼鼻窍

临床表现：鼻干不适、鼻息气热、鼻内疼痛、容易出血。常伴口燥咽干，喜冷饮，口臭，或齿龈肿胀、糜烂、出血，小便黄，大便干结。舌质红，苔黄，脉洪数有力。

证候分析：胃腑积热，循经上干肺窍，鼻受熏炽，故见鼻干不适、鼻息气热、鼻内疼痛，鼻肌膜呈深红色、干燥、鼻中隔肌膜糜烂；火热灼伤鼻内脉络，故容易出血；阳明热盛，胃火腐肉，故齿龈肿胀、糜烂、出血；腐臭之气上冲，故口臭；热盛伤津，故见口燥咽干，喜冷饮，小便黄，大便干结；舌质红，苔黄，脉洪数有力均为阳明热盛之征。

治法：清泻胃火，导热下行。

方药：调胃承气汤加减。方中以大黄泻热通便，荡涤肠胃积热；以芒硝助大黄泻热通便，并能软坚润燥；以炙甘草缓和泻热攻下之力。鼻出血者，加生地、白茅根、丹皮、炒栀子凉血止血；口燥咽干者，加玄参、麦冬、天花粉。

鼻干一病总由邪热攻于上焦，耗伤津液所致，鼻窍失润。其治疗应酌情选用黄芩、栀子、龙胆草、黄连、知母、桑白皮、地骨皮之类清除邪热，使邪去阴复。可配合沙参、麦冬、五味子、玄参、玉竹、生地黄之类养阴生津，用牡丹皮、赤芍药之类凉血活血，用阿胶、桑椹子、何首乌、女贞子之类滋阴养血生津。患者常兼有大便不畅，故当酌用火麻仁、瓜蒌仁之类润肠通便。在秋燥季节，尚须选用桑叶、杏仁、枇杷叶之类清轻宣肺。

外治法

1、滴鼻：宜用滋养润燥药物，如芝麻油、0.9%氯化钠溶液、复方薄荷油、清鱼肝油滴鼻，每日2～3次。

2、涂鼻：鼻中隔有糜烂者，可局部涂用黄连膏或紫连膏。

3、蒸气雾化吸入：可用内服中药，再煎水，经鼻蒸气雾化吸入，每日1～2次。

4、鼻部按摩：可屈中指、示指中节，沿鼻背上下揉推，以感热为度，每日1次。

针灸治疗

体针 取迎香、合谷、通天穴，每日1次，10次为1个疗程。

【预防与调护】

（1）改善生活与工作环境，加强个人防护，避免吸入干燥多灰尘的空气。

（2）戒烟酒，戒除挖鼻的不良习惯。

（3）保持鼻腔清洁湿润。

（4）多吃富含维生素的食物，保持大便通畅。

（5）禁用减充血剂滴鼻。

【预后与转归】

本病多可控制症状，但本病容易复发，平时的预防与调护甚为重要。