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鼻孔闭锁

鼻孔闭锁系指鼻孔为膜组织或骨质封闭致完全不通气的一种畸形。一般多见于儿童发育畸形。最好是在新生儿期注意详细检查,才可以早起发现。

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鼻孔闭锁的概述

鼻孔闭锁系指鼻孔为膜组织或骨质封闭致完全不通气的一种畸形。一般多见于儿童发育畸形。最好是在新生儿期注意详细检查,才可以早起发现。

鼻孔闭锁的原因有哪些?

致病原因可由出生前胚胎发育障碍或后天炎症、天花、外伤等后遗所致,可分为前鼻孔闭锁与后鼻孔闭锁两型,此病属先天性者,常伴有其他部位的先大性畸形如斜视、外耳道闭锁、多指(趾)畸形等。主要是怀孕时期乱用药物还有做过辐射的检查。或是饮食不当,精神刺激大等原因导致的胎儿发育畸形的一种。

鼻孔闭锁的检查有哪些?

体征:

一、前鼻孔闭锁(atresia of anterior nares)前鼻孔通气洞道缺如而呈闭锁状,患者张口呼吸。

二、后鼻孔闭锁(atresia of posterior nares)由于前鼻孔存在,外观不易觉察,患者张口呼吸可能是唯一症状,试将细长棉花丝放于前鼻孔前,不会出现在正常情况下,棉花丝随呼吸气流飘动现象。

影像诊断:

一、前鼻孔闭锁:X线摄片有助于确定闭锁组织性质与厚度。

二、后鼻孔闭锁:x线摄片包括注入造影剂作造影检查,有助于确定闭锁部位、闭锁组织性质及厚度,作CT扫描,可更精确显示闭锁的有关情况。

鼻孔闭锁容易与哪些症状混淆?

先天性鼻内型脑膜―脑膨出、鼻息肉、腺样体肥大、鼻咽肿痛、异物、疤痕性狭窄及鼻中隔偏曲等造成鼻阻塞的原因相鉴别。

鼻孔闭锁应该如何预防与治疗?

预防鼻部损伤,鼻外伤清创缝合时尽量保留正常组织,积极预防和治疗局部感染是预防前鼻孔发生闭锁的关键。

鼻孔闭锁的缓解方法

一、紧急措施

新生儿降生后,若确诊为双侧先天性后鼻孔闭锁,应按急诊处理,保持呼吸通畅,防止窒息,维持营养。可取一橡皮奶头,剪去其顶端,插入口中,用面条系于头部固定,以利经口呼吸,并可通过奶头滴入少量乳汁,待患儿已习惯口呼吸时方可取出口中奶头。最好有专人护理,以防窒息,并应注意营养摄入。

二、手术治疗

用手术方法去除闭锁间隔,有经鼻腔、经腭、经鼻中隔、经上颌窦4种途径,应根据患儿年龄、症状程度、间隔性质与厚度,以及全身情况而定。为了安全,以先做气管切开术为宜。

1、鼻腔进路:适用于鼻腔够宽,能够看到闭锁间隔者,膜性间隔或骨性间隔较薄者,新生儿或患儿全身情况较差而急需恢复复鼻呼吸者。

2、经腭进路:优点是手术野暴露良好,可直接看到病变部位,能将间隔彻底切除,并可充分利用粘膜覆盖创面,适用于闭锁间隔较厚者。

3、经鼻中隔进路:此法仅适用于治疗成人后鼻孔闭锁。单侧、双侧、膜性、骨性,皆可使用。

4、经上颌窦进路:此法仅适用于成人单侧后鼻孔闭锁,是利用de lima手术,自上颌窦开放后组筛窦,达到后鼻孔区,进行闭锁间隔切除。