鼻孔闭锁

鼻孔闭锁的概述

鼻孔闭锁系指鼻孔为膜组织或骨质封闭致完全不通气的一种畸形。一般多见于儿童发育畸形。最好是在新生儿期注意详细检查，才可以早起发现。

鼻孔闭锁的原因有哪些？

致病原因可由出生前胚胎发育障碍或后天炎症、天花、外伤等后遗所致，可分为前鼻孔闭锁与后鼻孔闭锁两型，此病属先天性者，常伴有其他部位的先大性畸形如斜视、外耳道闭锁、多指(趾)畸形等。主要是怀孕时期乱用药物还有做过辐射的检查。或是饮食不当，精神刺激大等原因导致的胎儿发育畸形的一种。

鼻孔闭锁的检查有哪些？

体征：

一、前鼻孔闭锁(atresia of anterior nares)前鼻孔通气洞道缺如而呈闭锁状，患者张口呼吸。

二、后鼻孔闭锁(atresia of posterior nares)由于前鼻孔存在，外观不易觉察，患者张口呼吸可能是唯一症状，试将细长棉花丝放于前鼻孔前，不会出现在正常情况下，棉花丝随呼吸气流飘动现象。

影像诊断：

一、前鼻孔闭锁：X线摄片有助于确定闭锁组织性质与厚度。

二、后鼻孔闭锁：x线摄片包括注入造影剂作造影检查，有助于确定闭锁部位、闭锁组织性质及厚度，作CT扫描，可更精确显示闭锁的有关情况。

鼻孔闭锁容易与哪些症状混淆？

先天性鼻内型脑膜―脑膨出、鼻息肉、腺样体肥大、鼻咽肿痛、异物、疤痕性狭窄及鼻中隔偏曲等造成鼻阻塞的原因相鉴别。

鼻孔闭锁应该如何预防与治疗？

预防鼻部损伤，鼻外伤清创缝合时尽量保留正常组织，积极预防和治疗局部感染是预防前鼻孔发生闭锁的关键。

鼻孔闭锁的缓解方法

一、紧急措施

新生儿降生后，若确诊为双侧先天性后鼻孔闭锁，应按急诊处理，保持呼吸通畅，防止窒息，维持营养。可取一橡皮奶头，剪去其顶端，插入口中，用面条系于头部固定，以利经口呼吸，并可通过奶头滴入少量乳汁，待患儿已习惯口呼吸时方可取出口中奶头。最好有专人护理，以防窒息，并应注意营养摄入。

二、手术治疗

用手术方法去除闭锁间隔，有经鼻腔、经腭、经鼻中隔、经上颌窦4种途径，应根据患儿年龄、症状程度、间隔性质与厚度，以及全身情况而定。为了安全，以先做气管切开术为宜。

1、鼻腔进路：适用于鼻腔够宽，能够看到闭锁间隔者，膜性间隔或骨性间隔较薄者，新生儿或患儿全身情况较差而急需恢复复鼻呼吸者。

2、经腭进路：优点是手术野暴露良好，可直接看到病变部位，能将间隔彻底切除，并可充分利用粘膜覆盖创面，适用于闭锁间隔较厚者。

3、经鼻中隔进路：此法仅适用于治疗成人后鼻孔闭锁。单侧、双侧、膜性、骨性，皆可使用。

4、经上颌窦进路：此法仅适用于成人单侧后鼻孔闭锁，是利用de lima手术，自上颌窦开放后组筛窦，达到后鼻孔区，进行闭锁间隔切除。