鼻臭症

鼻臭症的概述

萎缩性鼻炎又称臭鼻症，是一种发展缓慢的鼻腔萎缩性炎症，其特征为鼻腔粘膜、骨膜和骨质发生萎缩。严重而伴有典型恶臭者，称臭鼻症。多始于青春期，女性较男性多见。病因目前仍然不明。主要表现为鼻及鼻咽部干燥感、鼻塞、鼻出血、鼻内脓痂多、嗅觉障碍、呼气恶臭、头痛、头昏等。

鼻臭症的原因有哪些？

1、原发性：目前仍不十分清楚。传统的观点认为，本病的发生与内分泌紊乱、植物神经失调、细菌(臭鼻杆菌、类白喉杆菌等)感染、营养不良(维生素A、B2、D、E缺乏)、遗传因素、血中胆固醇含量偏低等因素有关。学说甚多，然尚无定论。近年来发现本病与微量元素缺乏或不平衡有关。免疫学研究则发现本病患者大多有免疫功能紊乱，如患者血清中有对鼻粘膜抗原而形成的高效价沉淀素和凝集素等自身抗体，玫瑰花结试验表明T淋巴细胞减少，组织化学研究发现鼻粘膜乳酸脱氢酶含量降低等，故又提出本病可能是一种自身免疫性疾病。

2、继发性：此类病因明确，包括：慢性鼻炎、慢性鼻窦炎脓性分泌物的长期刺激；高浓度有害粉尘、气体的长期刺激。多次或不适当鼻腔手术所致的鼻粘膜广泛损伤：特殊传染病和结核、梅毒和麻风对鼻粘膜的损害。

鼻臭症的检查有哪些？

(一)鼻及鼻咽部干燥感：这是由于鼻粘膜的腺体萎缩，分泌物减少所致。

(二)鼻塞：脓痂堵塞鼻腔可致鼻塞，或因鼻粘膜的神经感觉迟钝，即使取除脓痂，空气通过亦不易觉察，而误认为鼻塞。

(三)鼻分泌物：常呈块状、管筒状脓痂，不易擤出，用力擤出干痂时，有少量鼻出血。

(四)嗅觉障碍：嗅觉多减退或消失。这是由于嗅区粘膜萎缩或干痂阻塞引起。

(五)呼气恶臭：因脓痂下细菌繁殖生长，脓痂中的蛋白质腐败分解，产生恶臭气味，称臭鼻症。

(六)头痛、头昏：由于鼻甲萎缩，鼻腔缺乏调温保温作用，吸入冷空气刺激鼻粘膜，以及脓痂的刺激，皆可致头痛头昏。

鼻臭症容易与哪些症状混淆？

鼻臭症的鉴别诊断：

1、鼻腔结核：鼻腔结核为临床中较少见的疾病,尤以原发性的更为稀少，常合并肺结核或咽喉结核的存在。

2、变应性鼻炎：变应性鼻炎(allergic rhintis )又称过敏性鼻炎，是鼻腔粘膜的变应性疾病，并可引起多种并发症。近年来发病率有升高趋热。据统计，变应性鼻炎约占全部鼻炎的40%。临床上一般分为常年性(perennial)和季节性(seasonal)两型。变应性鼻炎流行率有全球性逐年增加的趋势。变应性鼻炎本身虽不是严重疾病，但可影响患者的生活质量(睡眠、学习、工作、社交和文娱活动)，并可诱发支气管哮、鼻-鼻窦炎、鼻息肉、中耳炎等，或与变应性结膜炎同时发生。

3、感染性鼻炎：感染性鼻炎有急性鼻炎和慢性鼻炎之分。鼻分泌物常为粘液性或粘液脓性，分泌物中多为嗜中性粒细胞。

鼻臭症应该如何预防与治疗？

1、适当参加体育锻炼。

2、每天清洗鼻腔，清洗前应将结痂浸软，取出。

3、每天做鼻部摩擦或按摩鼻穴。

4、气候干燥时，出门可戴口罩，或滴用油质滴鼻剂，如复方薄荷油等。

5、戒烟酒。

6、多吃蔬菜水果，保持大便通畅。

7、不要经常用手挖鼻，以免损伤鼻黏膜造成鼻出血。

8、饮食中忌食辛辣，燥热之物，多吃些蔬菜，水果。

鼻臭症的缓解方法

尚无特效疗法，宜局部和全身综合治疗。

一、局部治疗

1、无菌温热生理盐水鼻腔冲洗脓痂。

2、鼻内应用1%复方薄荷樟脑石蜡油、清鱼肝油等以润滑粘膜血液循环和软化脓痂便于擤出；鼻内用1%链霉素以抑制细菌生长，减少炎性糜烂和利于上皮生长。

3、鼻内应用1%新斯的明促进粘膜血管扩张，鼻内应用0.5%求偶二醇或乙稀雌酚油剂，可减少痂皮、减轻臭味，鼻内用50%的葡萄糖可有具有刺激粘膜腺体分泌作用。

二、全身治疗

维生素A有保护粘膜上皮、增加结缔组织抗感染能力，维生素B2可促进组织细胞代谢，菸酸可扩张血管和改善鼻粘膜血液循环，铁剂可能有治疗本病之作用。

三、手术治疗

保守治疗无效者可采用手术治疗，主要目的是缩小鼻腔、减少鼻腔通气量、降低鼻粘膜水分蒸发和减轻粘膜干燥和结痂形成。手术方法有：

1、鼻腔外侧壁内移加固定术；

2、前鼻孔缩小术，两侧可分期进行，约1.5年鼻粘膜基本恢复正常后重新开放前鼻孔；

3、医用人工生物陶瓷粘骨膜下埋藏术。

四、维生素疗法

曾试用多种维生素，常用维生素A肌注，每日5～10万u，或维生素B2口服，10～15mg，每日3次，以保护粘膜上皮，促进组织细胞代谢机能，增强对感染的抵抗力。亦可用维生素AD制剂5万U肌注，每周2～3次；或口服鱼肝油丸，2丸，每日3次。也可口服菸草酸，50～100mg，每日3次。有人提出铁剂有治疗本病的作用，可服硫酸亚铁丸，0.3g，每日3次，饭后服用。

五、手术疗法

对久治无效者可试行。目的在于使鼻腔缩小，减少空气吸入量，以降低水分蒸发，减少脓痂形成，并可刺激鼻粘膜使呈充血和分泌增加，改善症状。

六、物理治疗

把纯棉的毛巾用水打湿后，扭去多余的水呈干湿状，然后敷住鼻子呼吸，每次二三十分钟，起床一次，中午时分一次，下午下班一次，晚上睡觉前一次。这样能有效的保持鼻腔内的湿润减轻鼻腔干燥，从而几乎使人免去了由于鼻甲萎缩干燥引起的头晕头痛，使人清醒自信起来，这种方式无任何痛苦副作用，希望大家能采取治疗，希望亲们健康快乐的生活远离病痛。