鼻端弥漫性潮红

鼻端弥漫性潮红的概述

鼻端弥漫性潮红是酒渣鼻的症状之一。酒渣鼻，又称酒渣性痤疮、玫瑰痤疮、酒(查皮)鼻、酒糟鼻等。

鼻端弥漫性潮红的原因有哪些？

病因尚不十分清楚可能是在皮脂溢出的基础上，由于体内外各种有害因子的作用，使患部血管舒缩神经功能失调毛细血管长期扩张所致。嗜酒、吸烟刺激性饮食、消化道功能紊乱、内分泌功能失调(尤其绝经期)精神因素、病灶感染、心血管疾患肠寄生虫、长期作用于皮肤的冷热因素如高温工作、日晒寒冷、风吹等均可诱发和加重本病。

最近国内有人提出酒渣鼻的发病原因100%是由毛囊虫感染引起建议把酒渣鼻改名为“毛囊虫皮炎”。目前这个论点尽管尚有争议，需进一步证实但我们认为毛囊虫是酒渣鼻的病因之一，对若干病例甚至是唯一的病因。因毛囊虫常存在于面部扩大的毛囊内数条毛囊虫可以聚集在一起，尤其红斑丘疹性或脓疱丘疹性损害内容易找到毛囊虫，国内也常有人用灭滴灵治疗酒渣鼻认为灭滴灵有杀毛囊虫的作用，笔者也曾试治若干例，红斑丘疹或丘疹脓胞可在数日内减轻或痊愈。

鼻端弥漫性潮红的检查有哪些？

组织病理：

1、红斑期：真皮毛细血管扩张血管周围有非特异性炎症浸润。

2、丘疹脓疱期：丘疹的组织病理为非特异性慢性炎症浸润常在浸润中央可见有成团集簇的上皮样细胞。脓疱的组织象为嗜中性粒细胞聚集于毛囊内。

3、鼻赘期：其病理变化为表皮增殖皮脂腺增多且极度肥大。真皮的大部分由皮脂腺占据。结缔组织增生肥厚毛细血管扩张并有轻度炎性反应。

本病好发于颜面中部以鼻尖、鼻翼为主，其次为颊部颏部、前额，常对称分布多发于中年人，妇女较多，患者多并发皮脂溢颜面犹如涂脂。皮损表现为红斑、毛细血管扩张和有炎症的毛囊丘疹及脓疱等病程缓慢，可分为三期，但无明显界限。

1、红斑期：局部皮肤弥漫性潮红或散布的红斑开始为暂时性，时现时退，以后屡次发生而长期存在终于永久不退，局部皮肤油腻，此时毛细血管及小血管扩大尤以鼻尖及鼻翼的浅血管往往很明显，呈树枝状。有时毛细血管扩张较潮红为明显有时则潮红较毛细血管扩张明显。

2、丘疹脓疱期：病情继续发展在红斑的基础上出现成批的毛囊性痤疮样丘疹、脓疱，但无粉刺形成尤以鼻尖为重，此时毛细血管扩张更为明显，纵横交错呈蛛网状有少数病例可并发结膜炎、睑缘炎。

3、鼻赘期：病期长久者由于患部皮脂腺和结缔组织增生肥厚、血管扩张，致使鼻尖部肥大形成大小不等的结节状隆起，称为鼻赘。其表面凹凸不平皮脂腺口明显扩大，挤压时有白色粘稠的皮脂分泌物溢出，毛细血管显著扩张。

鼻端弥漫性潮红容易与哪些症状混淆？

鼻端弥漫性潮红的鉴别诊断：

1、盘状红斑狼疮：为境界清楚的鲜红或淡红斑中央凹陷萎缩有毛囊角栓表面常覆有黏着性钉板样鳞屑，皮损呈蝶状分布多见于青年女性

2、寻常性痤疮：主要见于青春期，损害为毛囊性丘疹，用手挤压可有皮脂排出倾向化脓常伴有粉刺除颜面外胸背部也可发生

3、面部湿疹：为多形皮损剧烈瘙痒，搔抓后可有渗出浸润

4、痤疮：主要见于青春期皮损除侵犯面部以外胸部背部也常受侵犯有典型的黑头粉刺鼻部常不受侵犯。

鼻端弥漫性潮红应该如何预防与治疗？

酒渣鼻的预防及护理

1、注意避免冷、热刺激，避免情绪激动、精神紧张。

2、保持大便通畅。肺与大肠相为表里，大便不通，肺火更旺。

3、不宜在夏季、高温、湿热的环境中长期生活或工作。

4、保持皮肤的清洁卫生。对油性皮肤要经常用肥皂和温水清洗；对干性皮肤则应少用肥皂。同时不要用碱性肥皂洗涮。

5、禁止在鼻子病变区抓、搔、剥及、挤压，以防感染。

6、禁用有刺激性的化妆品。

7、每次敷药前，先用温水洗脸，洗后用干毛巾吸干水迹。

8、保持皮肤弹性。在寒冷季节，要经常用润肤剂涂抹皮肤，保持皮肤的弹性和柔软，减少皮肤裂。

9、清洁指甲。指甲要经常修剪，并清除指甲前端下的污物。

10、保护皮肤。即使是皮肤有细小的破损，也要及时处理；对已有感染的皮肤要在注意清洁的基础上注意保护，适当进行隔离，防止接触感染；对瘙痒性皮肤在积极治疗的基础上要防止因抓挠引起继发感染；暑天，痱子是皮肤感染的预兆，因此，防痱、治痱至关重要。

11、增强体质，保持精神愉快，注意锻炼，合理营养，提高肌体免疫力，改善健康状况等也是非常重要的。

鼻端弥漫性潮红的缓解方法

患酒渣鼻后，除了会影响容貌外，还会给社交、生活等带来诸多不便。因此，发现患此病后应及时到正规医院就诊。由于此病患者有青少年，也有老年人，有的患病几年，而有的已患病十几年。所以，对待不同时期的酒渣鼻，治疗方法也不同。

一、早期攻略：

早期酒渣鼻患者鼻部皮肤潮红，表面油光发亮。初起时，红斑时隐时现，以后变成持续不退的充血或浅表毛细血管扩张（又称红血丝），毛孔也扩大。偶有丘疹、脓疮，遇情绪紧张、发怒、疲劳或经期时，红斑充血更加明显。

详尽攻略只要治疗措施得当，病情可以保持几年甚至十几年不向中期发展。

1、调整生活方式，避免各种加重皮损的诱因，例如避免烈酒和辛辣食物的刺激，少饮浓茶、浓咖啡，多食新鲜蔬菜、水果，保持大便通畅，注意劳逸结合，确保充分休息。

2、长期便秘，且面部潮红持久的病人，可服用清热解毒的中药。

3、面部油腻较多者，可在医生的指导下内服胶囊，以抑制皮脂分泌过多。

4、可常用温水清洗面部，并涂消炎类的外用药物。

5、对持续扩张的血管，可采用激光或光子照射治疗，以使血管闭合，红斑消退。

二、中期攻略：

这一时期的病人，多数是疾病早期没有得到及时治疗而发展来的。起初为长有单个的丘疹、脓疮，5～7天后消退，过2～3周后又长出丘疹和脓疮，并逐渐增多，融合成较大的囊肿，使病变向皮肤深层发展。由于反复的刺激，鼻部皮肤会变得粗糙、毛孔扩大，皮色呈暗红色。

详尽攻略此时患者应注意配合医生治疗，按时服用药物。

1、及时在医生指导下口服抗生素，炎症可得到控制，效果更佳。

2、感染控制两个月以上的患者可考虑做酒渣鼻划痕术。手术可切断已扩张的小血管，使其不再扩张充血，也可对反复发生炎症后粗糙的表皮做清除。手术可在门诊完成，休息片刻即可回家。7～10天后鼻部手术区会长出新生上皮，自然结痂。术后新生的上皮稍红，但再也看不到扩张的毛细血管，反复发炎的脓疮、丘疹也一并消除。术后两个月左右，表皮可恢复正常皮色。

3、对单纯血管扩张型酒渣鼻，也可以运用特定波长的染料激光或光子嫩肤治疗，达到缩血管、去除红斑的目的。

三、晚期攻略：

酒渣鼻晚期局部结缔组织增生，可形成巨大鼻赘。最大的鼻赘宛如小孩拳头大小，不但严重影响患者的容貌，而且患者平卧时，会盖住鼻孔，影响睡眠时呼吸，十分痛苦。

详尽攻略对这种明显肥厚增生的鼻赘，手术治疗成了惟一可取的方法。手术方法是一种在划痕技术基础上发展起来的鼻赘削除术，此手术方法具有以下特点：

1、手术简便，门诊也能开展。

2、通过手术，能清除掉肥厚鼻赘组织，使鼻外形基本恢复正常。

3、创面不需要植皮，完全依靠鼻赘组织下原有的正常真皮中层组织来修复，所以术后不留任何手术缝合的痕迹，也不会发生植皮后色素沉着的遗憾。

4、注意事项 鼻部如有脓疱者，应外用酒糟鼻治疗药，待脓疱消退后再予手术；手术后亦可适当选用抗生素预防感染； 一般手术后需3个月才可渐渐恢复正常； 若第一次手术患者不满意，待创面愈合后间隔3个月，再行第二次手术。