足背外侧感觉障碍

足背外侧感觉障碍的概述

小腿外侧及足背感觉丧失是腓总神经损伤诊断的结果之一。腓总神经损伤诊断：受伤史，由于小腿伸肌群及腓骨长短肌瘫痪，呈足下垂内翻，小腿外侧及足背感觉丧失。肌电图检查能确定损伤及损伤程度。

足背外侧感觉障碍的原因有哪些？

病因

腓总神经是坐骨神经的分支，由于腓总神经在腓骨颈部，位置表浅，并在骨的表面，周围软组织少移动性差易在该处受损。如夹板、石膏压伤及手术误伤；膝关节韧带损伤合并腓总神经损伤亦非罕见；危重患者长期卧床，下肢在外旋位也可压伤。

发病机制

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足背外侧感觉障碍的检查有哪些？

实验室检查

无相关实验室检查。

其它辅助检查

电生理检查：患侧腓总神经传导速度减慢，波幅下降，F波或H反射潜伏期延长；SEP潜伏期延长健康搜索，波幅下降波间期延长；腓总神经支配肌肉的肌电图检查多为失神经电位，而健侧正常。超声检查能确切显示外周神经特别是腓总神经，能为临床提供腓总神经病理状况的形态学资料，可为手术治疗方案提供参考依据。

临床表现：

1.运动：由于小腿伸肌群的胫前肌、长短伸肌、趾长短伸肌和腓骨长短肌瘫痪，出现患足下垂内翻。

2.感觉：腓总神经感觉支分布于小腿外侧和足背，故该区感觉消失。

3.营养：足背部易受外伤、冻伤和烫伤，影响功能。

并发症：可合并足下垂内翻。

诊断：受伤史，由于小腿伸肌群及腓骨长短肌瘫痪，呈足下垂内翻，小腿外侧及足背感觉丧失。肌电图检查能确定损伤及损伤程度。

足背外侧感觉障碍容易与哪些症状混淆？

小腿失去感觉可分为外侧及足背和股前内侧及小腿内侧，所以应该注意鉴别。股神经损伤时高位损伤表现为股前内侧及小腿内侧感觉丧失。低位损伤，可为单纯隐神经伤，表现小腿内侧感觉障碍。股神经来自腰丛，沿髂肌表面下行，穿腹股沟韧带并于其下3-4cm股动脉外侧分成前、后两股，支配缝匠肌、股四头肌，皮支至股前部及隐神经支配小腿内侧皮肤。股神经损伤较少见，且多为手术伤，伤后主要临床表现为股四头肌麻痹所致膝关节伸直障碍及股前和小腿内侧感觉障碍。如为手术伤应尽早予以修复

临床表现：

1.运动：由于小腿伸肌群的胫前肌、长短伸肌、趾长短伸肌和腓骨长短肌瘫痪，出现患足下垂内翻。

2.感觉：腓总神经感觉支分布于小腿外侧和足背，故该区感觉消失。

3.营养：足背部易受外伤、冻伤和烫伤，影响功能。 并发症： 可合并足下垂内翻。

诊断： 受伤史，由于小腿伸肌群及腓骨长短肌瘫痪，呈足下垂内翻，小腿外侧及足背感觉丧失。肌电图检查能确定损伤及损伤程度。

足背外侧感觉障碍应该如何预防与治疗？

此类损伤多为挫伤，应观察2－3个月，无恢复表现则应手术探查。

足背外侧感觉障碍的缓解方法

注意预防，如上石膏或夹板前在腓骨头后加用衬垫保护，窝或腓骨头处手术时应防止腓总神经损伤。腓总神经损伤应尽早治疗，多数可通过神经直接吻合进行修复，如果神经缺损过大，可考虑选用自体腓肠神经移植修复。临床治疗表明伤后3个月以内手术的效果最好闭合性腓总神经伤尽管有自行恢复的可能，但也应尽早手术探查，行松解术、吻合术或神经移植术如无恢复，可转移胫后肌或行三关节融合术，以改善功能。感觉障碍不在负重区，可不处理。

1.腓总神经的显露

（1）腋窝部腓总神经的显露

（2）俯卧体位，患肢稍垫高。