指甲发绀

指甲发绀的概述

紫绀是指皮肤及粘膜呈现弥漫性青紫现象。一般在皮肤较薄、色素较少而血液充足的部位最为明显，如指甲床，其他的还有口唇、舌、口腔粘膜、鼻尖、面颊、耳垂等。高原性心脏病可表现有杵状指，口唇、指甲床发绀，主要由慢性缺氧引起的右心功能受损。

指甲发绀的原因有哪些？

临床上出现紫绀的原因(由于血液中还原血红蛋白含量增多)甚多。紫绀的皮肤在用力加压后颜色可发生短暂消退(皮肤异常色素沉着者加压颜色不变)。在寒冷环境因皮肤血管收缩，在健康人亦可出现发绀。高原心脏病多发生于平原移居于高原或由中度海拔到更高海拔处的居民，其发病率随海拔高度的升高而增高。本症除低氧个体差异外，劳累、寒冷、呼吸道感染常为诱发因素。

指甲发绀的检查有哪些？

临床表现主要为肺动脉高压，右心室肥厚及右心衰竭。小儿有烦躁不安，夜啼不眠，呼吸困难，发绀，肺动脉第二音亢进，肝脏肿大，下肢水肿等。成人有心悸，疲乏无力，咳嗽，呼吸困难，肺动脉第二音亢进或分裂，重症者出现肝脏肿大，下肢水肿，尿少等。

X线、心电图、超声心动图等表现为有显著的肺动脉高压和右心室肥厚的征象。右心导管检查，肺动脉平均压>25mmHg。排除其他心血管病，特别是肺心病。转至平原或低海拔处病情缓解，肺动脉压下降，心功能恢复正常。

指甲发绀容易与哪些症状混淆？

高原性心脏病容易与以下疾病混淆：

1、先天性心脏病：高原地区先心病特别是动脉导管未闭的患病率很高，而且易与小儿高心病混淆，但动脉导管未闭的收缩期杂音粗糙而传导，X线检查多有肺门舞蹈。

2、肺心病：肺心病和高心病在某些方面极为相似，在鉴别上有一定困难。但前者有慢性咳嗽史，肺通气功能显著异常，而后者的肺功能基本正常。

3、原发性肺动脉高压：本病少见，病情进行性加重，脱离高原环境病情不缓解。

指甲发绀应该如何预防与治疗？

1、青紫仅限于四肢末端、耳轮、鼻尖等体温较低部位的周围性发绀，保暖后即可改善。

2、婴幼儿全身性发绀伴有呼吸困难者，应考虑有羊水吸入，奶或呕吐物呛入，并立即用吸管将其吸出，并给氧。疑有肺炎者给予抗生素治疗。

3、未成熟儿出现全身性发绀，怀疑肺不张及呼吸窘迫综合征者，应正压给氧，并进一步明确诊断。

4、手术产儿出现发绀并呼吸困难或抽搐等，应考虑有颅内出血并作相应处理。

5、全身性发绀并有心脏阳性体征者，应进一步除外先天性心脏畸形、膈疝或气管食管瘘等，与有关科室共同诊治。

相关保健方法包括：

1、对于新生儿发绀，要及时给以氧气治疗。发绀提示体内缺氧，有可能对新生儿的脑、心、肾、肺等重要器官造成损害，以致影响其智力和身体发育。

2、在家庭里，可以制氧器产氧来满足新生儿对氧气的需要。但是一定要选择绝对安全的器械设备，制氧剂要无任何副作用。家庭制氧器的使用为新生儿缺氧的救治赢得时间，避免因缺氧时间长而造成脏器发育和智力发育不可逆转的损伤。

3、在护理新生儿时应注意保暖，保持呼吸道通畅，防止奶及呕吐物呛人气管。

指甲发绀的缓解方法

积极有效地预防和控制呼吸道感染十分重要。一般治疗：高心病病人除低氧的个体差异外，劳累、寒冷及呼吸道感染常为诱发因素。

故在高原应注意劳逸结合，保证睡眠时间及睡眠质量，适当的体育锻炼。心功能不全者应注意卧床休息，消除思想顾虑，积极配合医务人员的治疗。调整饮食，多食水果和新鲜蔬菜，禁过量饮酒和吸烟。吸氧是纠正缺氧，提高血氧饱和度，改善心功能的重要手段。给氧依病情采用间断或持续低流量（1L/min）吸氧，一般不必应用高浓度给氧，以使PaO2提高到50mmHg，SaO285%以上为宜。强心及利尿有心力衰竭者，宜选用强心剂，可选用毛花苷C （西地兰）、地高辛等。

并可合用氢氯噻嗪（双氢克尿噻），呋塞米（速尿）或依他尼酸（利尿酸钠）。降低肺动脉压肺动脉高压是发生高心病的关键，但通过药物降压，并不令人满意。可酌情选用氨茶碱或酚妥拉明等。对本病转至平原治疗的标准，尚无统一的意见。一般来讲，凡心脏明显扩大，有明显肺动脉高压和心功能严重不全者，应考虑转至平原或较低海拔处治疗。