主动脉真性动脉瘤

主动脉真性动脉瘤的概述

由于各种原因造成的主动脉局部或多处向外扩张或膨出，呈“瘤样”称之为动脉瘤。动脉管径的扩张或膨出大于正常动脉管径的50%以上为动脉瘤。

主动脉真性动脉瘤的分类

根据不同的部位，主动脉真性动脉瘤可以分为主动脉根部瘤、升主动脉瘤、降主动脉瘤、腹主动脉瘤和胸腹主动脉瘤。

主动脉真性动脉瘤的原因有哪些？

可由动脉粥样硬化、血管中层囊性坏死、梅毒感染、细菌感染、风湿性主动脉炎及创伤引起。其中最常见病因为动脉粥样硬化。

主动脉真性动脉瘤的检查有哪些？

1.胸、腹部X线照像

可以看到动脉瘤的钙化轮廓，但25%病人没有钙化，X线平片看不到。

2.超声波

可描绘出动脉瘤的横径和长度以及附壁血栓。

3.CT血管造影(CTA)和磁共振血管造影(MRA)检查

可确定瘤体大小和部位，成为诊断的金标准。

4.动脉造影

为外科手术或腔内治疗术前评价动脉瘤的手段，但有带来并发症的危险，如出血、过敏和动脉栓塞，并且由于附壁血栓的存在，可能低估动脉瘤的实际大小。

主动脉真性动脉瘤容易与哪些症状混淆？

最严重的并发症是破裂。可以造成致命性的内出血。动脉瘤越大，破裂的可能性也越大。动脉瘤破裂的症状包括：突发的、剧烈的、持续的疼痛。动脉瘤的部位不同，疼痛的部位也不同。还可以向身体其它部位放射。同时还可能有大汗。

主动脉真性动脉瘤应该如何预防与治疗？

1.内科治病

控制高血压，治疗伴随疾病如糖尿病、高脂血症冠心病及心功能不全等。

2.外科治疗

对已发生破裂的主动脉瘤，应急诊尽快行外科治疗。对未破裂的主动脉瘤，如出现腹痛、腰背痛等症状，则具有手术干预的指征。对未破裂且无症状的主动脉瘤，如直径增大至一定程度或增长速率较快，破裂风险增加，则亦具有外科干预的指征。如在腹主动脉瘤，一般直径大于4.5cm，或半年增长大于5mm，即具有外科治疗的指征，目前外科治疗方法主要有两大类：

(1)开放手术 即开腹或开胸，行动脉瘤切除、人工血管置管，为传统的治疗方法。手术创伤大、风险高，对患者的身体条件相应的要求也较高。

(2)腔内修复术 经动脉穿刺或小切口，在主动脉内植入覆膜支架，隔绝瘤腔并原位重建血流通路。因无需开胸、开腹，具有创伤小、恢复快的优点。

主动脉真性动脉瘤的缓解方法

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