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左胸痛

左胸痛是急诊常见的症状,一般是由心血管,呼吸,胸膜疾病引起,胸痛的严重程度与引起胸痛的原因不一定有确切的关系。胸痛是临床上常见的症状,原因颇多,且胸痛的部位和严重程度,并不一定和病变的部位和严重程度相一致。外伤、炎症、肿瘤及某些理化因素所致组织损伤刺激肋间神经,膈神经,脊神经后根和迷走神经公分布在食管,支气管,肺脏,胸膜,心脏及主动脉的神经未梢,均可引起胸痛。

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左胸痛的概述

左胸痛是急诊常见的症状,一般是由心血管,呼吸,胸膜疾病引起,胸痛的严重程度与引起胸痛的原因不一定有确切的关系。胸痛是临床上常见的症状,原因颇多,且胸痛的部位和严重程度,并不一定和病变的部位和严重程度相一致。外伤、炎症、肿瘤及某些理化因素所致组织损伤刺激肋间神经,膈神经,脊神经后根和迷走神经公分布在食管,支气管,肺脏,胸膜,心脏及主动脉的神经未梢,均可引起胸痛。

左胸痛的原因有哪些?

左胸痛有很多原因,肌肉骨头引起的痛,通常是运动伤害或外伤所引起的神经病,这种痛通常跟姿势有关。

心血管疾病、肺炎、胸膜疾病引起左胸痛,背部长了骨刺刺激胸部神经也会引起胸部疼痛。

一般左胸痛与心脏或呼吸系统有关,但很多时候是因为肋软骨炎或肋神经炎,主要是长期伏案或窝胸引起。

左胸痛的检查有哪些?

心血管疾病:以心绞痛、心肌梗塞为代表,其次为心包炎。这类胸痛多表现为心前区和胸骨后压迫性,堵闷样痛,甚至撕裂样痛。常放射到左肩、颈部及左臂内侧,严重时伴有休克症状。

肺炎左胸痛的疾病胸膜疾病:如胸膜炎、自发性气胸,这些疾病引起的胸痛与呼吸、咳嗽有关。在深呼吸及咳嗽时胸痛加重,常伴有呼吸困难。胸痛位于病变的一侧。

如果你不是因为心脏原因或支气管炎,肺炎(这些可以通过心电和X线检查确诊),你的左胸痛的主要原因可能性大的方面应该是肋软骨炎或肋神经炎。

肋间神经炎、带状疱疹、食道炎:均可引起胸痛,带状疱疹时剧烈胸痛,沿肋间走行,1~2天后皮肤出现密集性。

也有可能是肺大泡、小量气胸,建议进一步做CT或磁共振检查。

左胸痛容易与哪些症状混淆?

胸痛是临床上常见的症状,原因颇多,且胸痛的部位和严重程度,并不一定和病变的部位和严重程度相一致。外伤、炎症、肿瘤及某些理化因素所致组织损伤刺激肋间神经,膈神经,脊神经后根和迷走神经公分布在食管,支气管,肺脏,胸膜,心脏及主动脉的神经未梢,均可引起胸痛。鉴别时可先分析属于哪一大类,再在此大类中鉴别各个原因。

右胸痛是胸壁疼痛的症状之一。胸壁疼痛又称肌肉骨骼疼痛。

冠心病心绞痛,是最常见的胸痛原因,多在劳累、饱餐、情绪激动后发作。一般表现为左胸压榨痛、闷痛、隐痛等。常常向后背、左臂内侧、牙齿等处扩散,持续时间长短不一,一般不超过30分钟。如果发作后经过休息或口服硝酸甘油能缓解,基本上就能诊断了。

胸大肌疼痛一般都为胸大肌附着处无菌性炎症病变,胸大肌紧张劳损,椎管外软组织损害等。

左胸痛应该如何预防与治疗?

不管你年轻年老,有无心脏病史,一旦出现左胸痛、胸骨后痛、上腹部痛、臂痛或下颌痛,并且伴随呼吸困难、出汗、恶心、呕吐、眩晕等症状,且持续时间在20分钟以上,都应该立即就医,提早诊治。

1、卧床休息,采取自由体位,如为胸膜炎所致者,朝患侧卧可减轻疼痛。

2、局部热敷。

3、口服止痛药物,可选用阿斯匹林0.3~0.6g,每日3次;扑热息痛0.25~0.5g,每日3次,或消炎痛25mg,每日3次。若加用安定5mg,每日3次,效果更好。

4、若疑为心绞痛者,可舌下含服硝酸甘油或消心痛5~10mg或速效救心丸10~14粒,然后拨打“120”电话。

5、经上述紧急处理后疼痛仍未缓解时,应速送医院急救。

左胸痛的缓解方法

如果需要,为患者准备心肺检查,如心电图和肺扫描。行静脉穿刺取血样检查心肌酶等。向患者解释每一项诊断性检验的步骤和目的,缓解其焦虑。向患者解释药物目的。确保患者明白剂量、时间和可能的副作用。注意胸痛患者可能否认其不适,所以要强调报告症状的重要性,以便调整治疗。

特殊人群

尽管儿童足够大,但可能很难描述胸痛,所以警惕非言语性因素,例如烦躁、扮鬼脸或握住疼痛部位。让患儿指出疼痛部位和疼痛走向何处(找出放射部位)。通过询问家长疼痛是否影响患儿正常活动和行为,判断疼痛严重程度。记住,患儿可能诉说胸痛,试图引起注意以逃避上学。

因为老年人有发展为威胁生命的高风险状态(例如心梗、心绞痛、主动脉破裂),必须仔细评价胸痛。

患者咨询

教育有冠状动脉疾病患者。心肌缺血典型特点,提示其注意。如果舌下含服硝酸甘油疼痛不能缓解,持续超过20分钟,或和以往通常的心绞痛形式不一样,必须对患者重新诊断。