指甲冻伤

指甲冻伤的概述

指甲冻伤是指指甲受到冷冻的伤害而引起的外伤。当软组织受冻并且局部血供减少时所形成的损伤称为冻伤(Frostbite)。当皮肤温度降到-2℃时冻伤就可能发生，气温在-25℃～-30℃时冻伤发生率最高。

指甲冻伤的原因有哪些？

指甲受冻而造成局部缺血所致。冻伤的主要危险因素是之前的冷损伤，其他的危险因素包括饮酒、精神疾病、药物滥用、车祸伤、车辆机械故障、无家可归者、疲乏、循环损伤、吸烟、不适当的衣着、高海拔。浅表冻伤最常见，占病例总数的74%，面部(鼻、耳)为最常见的受累部位。冻伤的病理生理机制是冷冻、血管功能不全(收缩和闭塞)和炎症介质所致损伤的综合作用。

指甲冻伤的检查有哪些？

手指因冻伤，指甲盖可能出现萎缩或者脱落，手指甲发青。放射学评估有助于确定损伤的范围和预后。受冻部位无痛感，变得苍白或蜡黄，各种程度的组织破坏与烧伤类似。有红斑和水肿、水疱和大疱、浅表坏疽、深部坏疽以及肌肉、肌腱组织、骨膜和神经损伤。损伤程度直接与温度和受冻时间有关。

一度冻伤(冻结伤)：表现为红斑、水肿、皮肤麻痹和短暂的疼痛。皮损可以完全恢复，仅伴有轻度脱屑。

二度冻伤：以明显的充血、水肿和水疱为特点，疱液清亮。皮损可以愈合，但可留有长期的感觉神经病变，常伴有明显的冷过敏。

三度冻伤：包括真皮全层损伤，伴有血疱形成或蜡状、干燥、木乃伊样皮肤。组织丧失，预后不良。

四度冻伤：皮肤全层的彻底丧失，包括皮肤、肌肉、肌腱和骨骼的破坏，可导致截肢。

指甲冻伤容易与哪些症状混淆？

指甲夹伤：在日常生活中，家庭和学校的门户、铁闸、窗框、抽屉或者汽车门等，最容易夹伤手指，伤者多是活泼好动的儿童。夹伤后轻者出血肿胀，重者可引起手指切断、指甲脱落或关节出血等。

指甲变形变软：是患了甲癣的临床表现。观察指甲，发现其变软了，甚至变形了。

匙状甲：指甲中间下陷，整片指甲变成平坦或匙状。这种指甲与铁质不足性贫血病、梅毒、甲状腺障碍，风湿热等有关。

指甲床发绀：紫绀是指皮肤及粘膜呈现弥漫性青紫现象。一般在皮肤较薄、色素较少而血液充足的部位最为明显，如指甲床，其他的还有口唇、舌、口腔粘膜、鼻尖、面颊、耳垂等。高原性心脏病可表现有杵状指，口唇、指甲床发绀，主要由慢性缺氧引起的右心功能受损。

指甲冻伤应该如何预防与治疗？

注意手部的保暖，补养身体。基本治疗目标是迅速复温，防止进一步的冷暴露以及恢复血液循环。冻伤的早期治疗包括用衣物或用温热的手覆盖受冻的部位或其他身体表面使之保持适当温度，以维持足够的血供。需要快速水浴复温，水浴温度应为37℃～43℃,适用于各种冻伤。除非有禁忌，止痛剂应在快速解冻时服用，以便止痛。当皮肤红润柔滑时，表明完全解冻了。禁忌用冰块擦拭冻僵的肢体、干热或缓慢复温，这可进一步损伤组织;对受伤部位的任何摩擦都是禁止的。

应予以支持疗法，如卧床休息、高蛋白/高热量饮食、保护伤口以及避免创伤。在伴有冻伤的低体温患者，最重要的是肢体复温以前先完成体液复苏和恢复核心体温，以预防突然出现的低血压和休克。建议使用抗凝剂以预防血栓形成和坏疽，己酮可可碱、布洛芬和阿司匹林可能有效。应用抗菌药物以预防感染，并及时免疫注射破伤风抗毒素。恢复过程长达数月。侵袭近端指趾骨、腕骨或跗骨的损伤，有可能需要截肢。

指甲冻伤的缓解方法

1、注意锻炼身体，提高皮肤对寒冷的适应力。

2、注意保暖，保护好易冻部位，如手足、耳朵等处，要注意戴好手套、穿厚袜、棉鞋等。鞋袜潮湿后，要及时更换。出门要戴耳罩，注意耳朵保暖。平时经常揉搓这些部位，以加强血液循环。

3、在洗手、洗脸时不要用含碱性太大的肥皂，以免刺激皮肤。洗后，可适当擦一些润肤脂、雪花膏、甘油等油质护肤品，以保护皮肤的润滑。

4、经常进行抗寒锻炼，用冷水洗脸、洗手，以增强防寒能力。

5、患慢性病的人，如贫血、营养不良等，除积极治疗相应疾病外，要增加营养、保证机体足够的热量供应，增强抵抗力。