右上腹压痛

右上腹压痛的概述

右上腹压痛是指由于各种原因引起的腹腔内外脏器的病变，而表现为腹部的疼痛。腹痛可分为急性与慢性两类。右上腹压痛一般是肝脏、胆囊、胆道、胰脏、十二指肠、右肾、大肠右段的疾病。

右上腹压痛的原因有哪些？

腹部的胀痛、绞痛、钻顶样疼痛、隐痛及烧灼痛等均属腹痛范畴，是一种常见的临床症状。按照起病的急缓程度又可以分为急性腹痛和慢性腹痛。急性腹痛发病急，变化快，病情重。病因复杂，定位往往不十分准确；慢性腹痛起病缓慢，病程长，或继发于急性腹痛之后，定位准确。慢性右上腹痛--常见于慢性肝炎、肝脓肿、肝癌、慢性胆囊炎、胆石症及溃疡病等。

右上腹压痛的检查有哪些？

右上腹痛的检查诊断

右上腹痛呈阵发性绞痛，放射至右肩，多为胆囊炎、胆石症。

右上腹痛，很可能是由于肝脏的问题，肝脏出现炎症就会引起右上腹痛，最好最乙肝两对半检查，确实是否得了乙肝，伴有腹泻可能为肠发炎；便秘可能是粪便阻塞；呕吐则要考虑肠子阻塞或发炎；排便习惯改变或许是大肠产生病变；同时有黄疸、发烧等症状，可能是胆管或肝脏病变；小便次数频繁、排尿困难、夜尿等情形，要考虑是膀胱、尿道等问题，这些伴随出现的不同症状，都有助于区分腹痛的真正原因。

1、血、尿、粪的常规检查：血白细胞总数及中性粒细胞增高提示炎症病变、几乎是每个腹痛病人皆需检查的项目。尿中出现大量红细胞提示泌尿系统结石、肿瘤或外伤。有蛋白尿和白细胞则提示泌尿系统感染。脓血便提示肠道感染，血便提示绞窄性肠梗阻、肠系膜血栓栓塞、出血性肠炎等等。

2、血液生化检查：血清淀粉酶增高提示为胰腺炎，是腹痛鉴别诊断中最常用的血生化检查。血糖与血酮的测定可用于排队糖尿病酮症引起的腹痛。血清胆红素增高提示胆疲乏疾病。肝、肾功能及电解质的检查对判断病情亦有帮助。

3、腹腔穿刺液的常规及生化检查：腹痛诊断未明而发现腹腔积液时，必须作腹腔穿刺检查。穿刺所得液体应送常规及生化检查，必要时还需作细菌培养。不过通常取得穿刺液后肉眼观察已有助于腹腔内出血、感染的诊断。

4、X线检查：腹部X线平片检查在腹痛的诊断中应用最广。膈下发现游离气体的、胃肠道穿孔几可确定。肠腔积气扩张、肠中多数液平则可诊断肠梗阻。输悄管部位的钙化影可提示输尿管结石。腰大肌影模糊或消失 的提示后腹膜炎症或出血。X线钡餐造影、或钡灌肠检查可以发现胃十二指肠溃疡、肿瘤等。唯在疑有肠梗阻时应禁忌钡餐造影。胆囊、胆管造影，内镜下的逆行胰胆管造影及经皮穿刺胆管造影对胆系及胰腺疾病的鉴别诊断甚有帮助。

5、实时超声与CT检查：对肝、胆、胰疾病的鉴别诊断有重要作用，必要时依超声检查定位作肝穿刺等肝脓肿、肝癌等可因而确诊。

6、内镜检查：可用于胃肠道疾病的鉴别诊断，在慢性腹痛的患者中常有此需要。

7、B超检查：主要用于检查胆道和泌尿系结石、胆管扩张、胰腺及肝脾肿大等。对腹腔少量积液、腹内囊肿及炎性肿物也有较好的诊断价值。

8、心电图检查 对年龄较大者，应作心电图检查，以了解心肌供血情况，排除心肌梗死和心绞痛。

右上腹压痛容易与哪些症状混淆？

鉴别诊断

肝脏本身对痛觉并不敏感，肝区的疼痛主要原因是肝内胆管受刺激引起的疼痛以及肝细胞膜受牵拉所造成的疼痛。 肝区疼痛是指位于右肋部或剑突下的部位有疼痛的感觉，疼痛性质为间歇性或持续性隐痛。钝痛或刺痛，疼痛前一段时间内，患者可感到右上腹不适。疼痛可时轻时重或短期自行缓解。

右下腹痛则是盲肠、阑尾、右卵巢及输卵管、右输尿管等出现疾病。

左上腹痛可能是胃、脾脏、胰脏、左肾、大肠左段的问题。

右上腹痛呈阵发性绞痛，放射至右肩，多为胆囊炎、胆石症。

右上腹痛，很可能是由于肝脏的问题，肝脏出现炎症就会引起右上腹痛，最好做乙肝两对半检查，确实是否得了乙肝，伴有腹泻可能为肠发炎；便秘可能是粪便阻塞；呕吐则要考虑肠子阻塞或发炎；排便习惯改变或许是大肠产生病变；同时有黄疸、发烧等症状，可能是胆管或肝脏病变；小便次数频繁、排尿困难、夜尿等情形，要考虑是膀胱、尿道等问题，这些伴随出现的不同症状，都有助于区分腹痛的真正原因。

右上腹压痛应该如何预防与治疗？

右上腹痛的预防

（1）进入秋季，消化系统的病菌增多，一些人因为无法抵御细菌的侵袭而得病，还有一部分人平时就有消化系统的疾病，平时只是表现得不明显，而换季时随着人体抵御能力下降，病症加重，表现的症状更明显。

（2）预防消化系统疾病的关键是注意日常饮食的细节，首先不要暴饮暴食，应少吃油炸食品，不吃发霉食物，少吃刺激性食物、化学性食物，如大量饮酒，喝浓咖啡、浓茶等，不吃不容易消化的食物等。尤其是慢性结肠炎患者更应注意饮食，不要吃在冰箱里贮存时间过长的食物，饮食不宜过凉或过热。

（3）注意气候变化，及时添减衣服，避免腹部受凉及感冒多加运动。

（4）勿与腹泻患者接触，做好腹泻幼儿的隔离消毒工作。

（5）积极控制感染：在急性期，应选择恰玛古秘膏对消化系统进行保养，恰玛古中的营养成分可以有效的吞噬病毒细胞。应避免长期吃抗菌类的药物，以免副作用对身体的破坏。恰玛古秘膏中含有大量的芸苔素，可以促使消化系统的稳定。

右上腹压痛的缓解方法

宜吃饮食

1.宜吃富含维生素的食物；2.宜吃富含优质蛋白食物；3.宜吃清淡容易消化的食物。

柠檬 柠檬具有生津开胃，清热化痰、抗菌、消炎的作用，有助于预防感染。泡水喝每日350-500毫升为宜。

黄豆：黄豆富含优质植物蛋白质，为机体提供高蛋白营养物质，对肠道具有保护的作用，提高免疫力，有利于身体的恢复。每天100-280克为宜。

冬瓜：冬瓜具有清热去火，利尿，降脂的作用，减轻肝脏负荷和保护肝脏的作用。每天200-350克为宜。

忌吃饮食

1.忌吃辛辣刺激食物；2.忌吃油腻的食物；3.忌吃刺激饮料。

辣椒 辣椒容易刺激胃肠粘膜，营养肠道对营养物质的吸收，减低免疫力，不利于身体的恢复。宜吃清淡食物。

小麻椒：肥肉含有较高含量的脂肪，脂肪的消化需要胆汁的乳化才能代谢，吃肥肉增加了肝脏的负荷，不利于恢复，而且容易诱发胰腺炎。宜吃低脂食物。

白酒：白酒含有酒精，容易刺激损伤肝胆细胞，长期饮用的话容易导致酒精肝，不利于身体的恢复和健康。宜吃不含酒精的饮料。