眼球内陷

眼球内陷的概述

眼球位置后退称为眼球内陷。是与眼球突出相反的状态，与眼球突出相比，较为少见。眼球内陷指的是由于眼球以外的原因所致的眼球内陷，必须与眼球缩小病变（小眼球、眼球萎缩、眼球痨）和随同发生的睑裂缩小所引起的眼球位置后退的假像区别开来。

眼球内陷的原因有哪些？

1.眼球过小

如先天性小眼球和后天性眼球萎缩。

2.交感神经麻痹

使眼眶Miller肌及眶内平滑肌弛缓和麻痹，因而上睑轻度下垂，睑裂缩小，眼球内陷，又因开瞳肌麻痹，致使睡孔缩小，这三项称Horrer综合征。

3.眼眶脂肪消失

老年人常见于重病后发生进行性半侧面萎缩及进行性脂肪消失时，或眶部肿瘤取出或出血吸收后。

4.外伤

多因眶底骨折，使眶腔扩大，或因部分内容进入上颌窦内，因而引起急性外伤性眼球内陷。此外，即使不引起骨外伤，也可由于球后组织的进行机化与收缩，造成慢性外伤眼球内陷。

5.直肌过度收缩

见于斜视手术后，由于某一条肌肉过度缩短，因而发生眼球内陷，或因眶骨膜炎，部分液及眼肌及肌膜，引起麻痹性收缩而发生眼球内陷。

眼球内陷的检查有哪些？

1.病史

首先了解患者年龄，若为老年人，或患重病伴脱水，均可导致眶脂肪减少及眶内容物体重缩小，而使眼球内陷，一般为双侧性。全身是否患有脸半侧萎缩症及进行性脂肪营养不良，前者多为单侧性，后者可为双侧性眼球内陷。如同时伴有同侧上睑下垂、瞳孔缩小和睑裂缩小等，则应进一步除外有无Horne综合征。病史中有无斜视术后或Duane退缩综合征特征，其可因眼外肌缩短而致眼球内陷。注意有无眼眶炎症、手术、外伤史，特别是爆裂伤眶骨骨折，均有引起眼球内陷的可能。

2.体格检查

注意全身情况，有无重病伴脱水，有无进行性脂肪营养不良及脸半侧萎缩症体征。眼部检查注意眶周有无软组织肿胀、伤口及皮下淤血，眶周有无压痛。除眼球内陷外，注意两侧睑裂大小，是否对称，有无上睑下垂，睑裂大小与眼球转动的关系。瞳孔大小，两侧是否等大，光反应如何，以及眼底表现。以进一步寻找引起眼球内陷的原因。

3.器械检查

眼球突出计的应用，是了解眼球是否内陷，以及内陷程度的可靠方法。X线平片或CT扫描了解眶骨骨折情况，眶腔有无积血、上颌窦有无碎骨片、眼球位置均有助于诊断。作者遇1例爆裂性眶骨骨折，眼球明显内陷，经CT扫描眼球大部内陷于筛窦中。

眼球内陷容易与哪些症状混淆？

诊断：

临床表现

眼球萎缩，眼球痨或先天性小眼球。Horner综合征是由于颈交感神经麻痹引起，有瞳孔缩小，眼球内陷等症状。眶骨骨折所致，眼睑皮下气肿，有捻发音，眼球内陷。

鉴别诊断

主要是病因之间的鉴别，例如眶内容物减少，萎缩所致眼球内陷，交感神经麻痹所致眼球内陷，眼外肌缩短所致眼球内陷，眼眶炎症或眶内手术后所致眼球内陷等。

眼球内陷应该如何预防与治疗？

眼外伤导致的主要是防止眼部外伤的发生，做好防护工作，避免出现外伤；一旦发生眼外伤，特别是眼眶骨折，需要注意及时的就医，正确的进行治疗处理，避免损伤进一步加重，甚至导致继发感染。由交感神经麻痹，先天性小眼球和后天性眼球萎缩等引起的眼球内陷，无有效预防措施。

治疗

眼球内陷没有好的治疗方法，主要是对症处理。

1.病因治疗

颈交感神经麻痹者治疗病因。

2.手术治疗

因外伤骨折者，必要时手术处理。

眼球内陷的缓解方法

饮食调理

1.供给充足的蛋白质和铁。

2.饮食中应多吃瘦肉、动物肝脏、豆腐豆浆等。

3.宜多吃新鲜菜和水果。

4.一些新鲜蔬菜，可补充各种维生素和无机盐。

5.忌食海腥肥腻食物。

6.鱼虾、肥肉应少食或不食。

7.饮食宜清淡，忌食刺激性食物。