意识短暂中断

意识短暂中断的概述

大脑一时性缺血、缺氧引起的短暂的意识丧失。多见于短暂性脑缺血发作、脑出血、窦性停搏等。常表现为眼前一过性黑蒙、雾视、视野中有黑点、眼前有阴影摇晃，短暂性感觉障碍等。

意识短暂中断的原因有哪些？

血管神经因素、心律失常、体位性低血压是最常见的病因。

其中供应脑血循环的动脉粥样硬化是短暂性脑缺血发作发生的最常见原因。最多见的是颈动脉粥样硬化血栓的形成，常导致管腔狭窄，造成供应脑的血流降低。

还可导致该症状的还有动脉－动脉的血栓栓塞，栓子来源于颈部的颈动脉或椎动脉的动脉粥样硬化斑块的溃疡面，或较少地来自心脏内的附壁血栓；心源性栓子最多见的原因为心房纤颤、瓣膜疾病和左心室血栓形成等。

较少见的原因还有血流动力学的改变，血流有短暂的降低，如体位性低血压；心脏疾病等。

意识短暂中断的检查有哪些？

详细了解患者病史，仔细查体(包括测量血压)和心电图检查是诊断及判断其发生原因的三个基本要素。

1.脑血管病危险因素的检查，如高血压、糖尿病、心脏病等。

2.血液流变学检查，主要表现为全血黏度、血浆黏度、血细胞比容、纤维蛋白原等增高；脑血管检查如MRI检查等；脑CT扫描等。

3.脑血管检查 如经颅多普勒检查、颈动脉B超检查、DSA检查、MRI检查等。

4.脑CT扫描或脑MRI检查 主要是排除诊断。

意识短暂中断容易与哪些症状混淆？

意识短暂中断易混淆的症状鉴别

晕厥与眩晕、跌倒发作等症状鉴别不难。但癫痫与晕厥都有短暂的意识丧失，在临床上有时易混淆。多时患者借助脑电图上有无痫性放电或尖波、棘-慢波可鉴别。

癫痫和癫痫样发作：癫痫样发作和癫痫是包括一组疾病和综合征，以在病程中反复发作的神经无异常放电所致的暂时性中枢神经系统功能失常为特征。按照有关神经元的部位和放电扩散的范围，功能失常可能表现为运动、感觉、意识、行为、自主神经等不同障碍，或兼有之。每次发作或每种发作称为痫性发作。患者可有一种或数种痛性发痫性发作并存。

昏厥：晕厥是指突然发生的暂时性、广泛性脑供血不足而引起的短暂意识丧失。多由躯体因素引起，也可继发于脑的血液循环障碍。其临床特点是急性起病、短暂意识丧失。患者常在晕厥发作前约一分钟出现前驱症状，表现为全身不适感、视力模糊、耳鸣、恶心、面色苍白、出冷汗、四肢无力，随之很快发生晕厥。晕厥发作时，随意运动和感觉丧失，有时呼吸暂停，心率减慢，甚至心脏停搏，此时难以触及桡动脉、颈动脉搏动。神经系统检查，可发现瞳孔散大，光反射与角膜反射消失，腱反射减低或消失，可出现病理反射，常伴有流涎、尿失禁等。一般持续2-3min，继之全部功能逐渐恢复。患者苏醒后可有短时间的意识混浊、腹部不适、恶心、呕吐，有便意，甚至二便失禁，有极度疲劳、嗜睡，持续时间几分钟至半小时，发作后检查可以无阳性体征。

详细了解患者病史，仔细查体(包括测量血压)和心电图检查是诊断及判断其发生原因的三个基本要素。

意识短暂中断应该如何预防与治疗？

1.日常生活护理：保持床单整洁、干燥，定时给予翻身、拍背，并按摩骨突受压处；做好大小便的护理，保持会阴部皮肤清洁；注意口腔卫生，不能自口进食者应每日口腔护理2-3次；谵妄躁动者加床栏，防止坠床，必要时作适当的约束；慎用热水袋，防止烫伤。

2.饮食护理：给予高维生素、高热量饮食，补充足够的水分；鼻饲流质者应定时喂食，保证足够的营养供给。

3.保持呼吸道通畅：平卧头侧位或侧卧位及时清除口鼻分泌物和吸痰，防止舌根后坠、窒息与肺部感染。

4.病情监测：严密观察生命体征及瞳孔变化，观察有无呕吐及呕吐物的性状与量预防消化道出血和脑疝。

意识短暂中断的缓解方法

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