婴儿湿疹结痂

婴儿湿疹结痂的概述

婴儿湿疹结痂是婴儿湿疹临床急性期出现的症状。婴儿湿疹(infantileeczema)是一种常见的、由内外因素引起的一种过敏性皮肤炎症。皮损以丘疱疹为主的多形性损害，有渗出倾向，反复发作，急、慢性期重迭交替，伴剧烈瘙痒，病因常常难以确定。

婴儿湿疹结痂的原因有哪些？

婴儿湿疹的病因较复杂，其发病与多种内外因素有关，有时很难明确具体的病因。患儿往往由消化道摄入食物性变应原如鱼、虾、牛羊肉、鸡蛋等致敏因素，使体内发生Ⅰ型变态反应。婴儿湿疹的高度发病率主要是由于患儿皮肤角质层薄，毛细血管网丰富，以及内皮含水及氯化物较多，因而容易发生变态反应。此外，机械性摩擦如唾液和溢奶经常刺激，也是本病的诱因。护理不当如过多使用较强的碱性肥皂，过高营养，以及肠内异常发酵等也可引起本病。有些婴儿，尤其在新生儿时期，由于母体雌激素通过胎盘传给胎儿，以致新生儿皮脂增多，易致脂溢性湿疹。

有些婴儿有遗传过敏素质(异位性素质)，家族中也有异位性皮炎、鱼鳞病、哮喘或过敏性鼻炎等病史，患儿对食物过敏，血中IgE数值增高，嗜酸细胞增高。随着年龄增长，皮肤损害逐渐限局于四肢屈侧处(肘窝、奈窝)，往往剧烈抓痒、反复不愈，直至儿童期甚至延续到成人期。某些外在因素如日光、紫外线、寒冷、湿热等物理因素，接触丝织品或人造纤维，外用药物以及皮肤细菌感染等，均可引起湿疹或加重其病情。

急性期同接触性皮炎。慢性期时表皮角化亢进及角化不全，棘层肥厚，表皮突增宽下延，真皮乳头层增厚，浅层血管周围有淋巴细胞，组织细胞及少许嗜酸性细胞浸润。

婴儿湿疹结痂的检查有哪些？

根据发病年龄、皮疹的多形性表现，显著搔痒和反复发作，不难诊断。

耳后、腹股沟、肛周、颈颏部的急性期湿疹应与擦烂鉴别。后者多发生在肥胖婴儿，夏季或流涎、腹泻小儿，不注意局部皮肤清洁者。有时需与接触性皮炎鉴别，此病有接触史皮肤损害发生于接触部位边界清楚。怀疑有接触因素时可用斑贴试验鉴别。但在新生儿期，斑贴试验往往不易表现出。

在尿布区域或肛周、腋下等处发生湿疹时，须与尿布皮炎及念珠菌感染相鉴别。前者位于尿布区域会阴、股内侧，境界清楚的弥漫性红斑或少许丘疱疹。勤洗换尿布，保持尿布区域清洁干躁即可治愈。念珠菌感染则为淡红色斑片及扁平小丘疹，边缘隆起，境界清楚，外围散在小斑片，边缘可有少量鳞屑。很容易查到真菌，同时往往常合并鹅口疮、口角炎等。

婴儿湿疹结痂容易与哪些症状混淆？

婴儿湿疹结痂的鉴别诊断：

1、婴儿热痱：痱子多发生在炎热潮湿的夏季，其原因是由于汗液排泄不畅引起汗腺周围发炎，患者多为肥胖的婴儿或儿童。

2、脂溢型湿疹：多见于1～3月的小婴儿，其前额、颊部、眉间皮肤潮红，被覆黄色油腻性鳞屑，头顶部可有较厚的黄浆液痂。以后，颏下、后颈、腋及腹股沟可有擦烂、潮红及渗出。其母孕期常常有脂溢性皮炎或较严重的痤疮。患儿一般在6个月后改善饮食时可以自愈。

3、渗出型湿疹：多见于3～6月肥胖的婴儿。先出现于头面部。除口鼻周围不易发生外，两面颊可见对称性小米粒大小红色小丘疹，间有小水疱及红斑，基底浮肿，片状糜烂渗出，黄浆液性结痂较厚。因抓痒常见出血，有黄棕色软痂皮。剥去痂皮后露出鲜红色湿烂面，呈颗粒状，表面易出血。如不及时治疗，可向躯干，四肢及全身蔓延，并可以继发感染。

4、干燥型湿疹：多见于6个月～1岁小儿，或在急性亚急性期以后。皮肤表现为丘疹、红肿、硬性糠皮样脱屑及鳞屑结痂，无渗出，常见于面部、躯干及四肢伸侧面。往往合并不同程度的营养不良。

婴儿湿疹结痂应该如何预防与治疗？

现在患湿疹的孩子越来越多，5岁以前大约超过1/4的小儿曾经有过敏性疾病，而在婴儿期就主要表现为湿疹。如果父母小时候患过湿疹，那么孩子有60%的几率也会同样患湿疹。婴儿预防奶癣，应做到“避、替、忌、移”四字原则，家长切勿自行购药给孩子涂抹，一定要在医生的指导下使用激素类药物。“奶癣”在医学上被称为“婴儿湿疹”，这种变态反应的皮肤病多发生在出生后到两岁的孩子，多数婴儿是由于吃母乳或牛奶、鸡蛋白等食物过敏引起，也可能是由遗传因素所致。

“奶癣”是当孩子吃了母乳或者牛奶后发生过敏，一是母亲吃了鱼、虾、蟹、鸡蛋等，通过母乳把过敏原传给婴儿，或者婴儿本身对牛奶过敏。一旦发生“奶癣”，小儿的脸、耳朵、脖子、腋窝等部位都会出现皮肤干燥、红斑、皮疹、小水疱等，严重的时候皮疹会波及全身。由于奇痒，宝宝总是会磨擦、抓挠，小水疱破裂之后渗水、结痂。湿疹经过治疗，症状会很快消除，但稍不注意就会复发，尤其在冬季皮疹的症状更加严重。为避免孩子因为长“奶癣”而影响生长发育，应做到“避、替、忌、移”四字预防措施。

避―――避免接触可疑的过敏原，对尘螨过敏，避免使用地毯;对动物羽毛、皮毛过敏的，家里尽量不要养宠物。

替―――虽然孩子对某些食物过敏，但饮食不宜控制太严，以免影响营养及生长发育，如对牛奶过敏，可用豆类替代。

忌――对某一种不明确的过敏原因，患儿可查血，逐一排查过敏原。如果明确对某一种食物过敏，就最好忌口了，如婴儿对母乳过敏，则在喂奶期间，母亲忌吃鱼、虾、蟹等食物。而人工喂养的孩子，所接触到的过敏原更多，如果对牛奶过敏，应用母乳喂养。杂志及其他容易积尘的物品移出室外。棉花、羽毛等填充玩具也应少接触。

移――尽量将家里的旧报纸、杂志及其他容易积尘的物品移出室外。棉花、羽毛等填充玩具也应少接触。

最后要提醒的是，为减轻刺激，局部皮疹可用硼酸水清洗，等疹子渗水时用纱布吸干，然后外涂专用宝贝湿疹膏，但不可大面积或长期使用。已经有过湿疹的婴儿，可用清水或生理盐水清洗局部，并选用柔和的婴幼儿护肤、清洁产品，这样即可减轻宝宝痒感，剪短宝宝的指甲或睡觉时戴上小手套，以免因瘙痒而抓破皮肤。当湿疹渗水结痂时，避免用肥皂洗、热水烫，过热会刺激湿疹增加痒感，也要防止出汗，不宜给孩子穿过多衣物。很多妈妈担心给孩子用激素类药物，会引起局部皮肤色素沉着或者减弱皮肤的抵抗力。湿疹严重的时候必须用激素类药物，重要的是要掌握好用量和用药时间，一定要在医生的指导下使用。