腋窝多汗

腋窝多汗的概述

人的汗腺有两种，一种细小，分布于全身，主要功用是排汗、调节体温；另一种较大的腺体，称为顶浆腺，其分布在腋窝、阴部等特殊地带，而其中又以腋窝为最多。顶浆腺分泌出来的浆液原是无臭的液体，但当浆液受到滞留于腋下的细菌分解後，才成为有臭味的液体，俗称为”狐臭”。腋下多汗的患者细菌容易滋生，味道特别浓，造成生活上极大的困扰。

腋窝多汗的原因有哪些？

多汗症是由小汗腺分泌过多所致，表现为全身(泛发性多汗症)或局部(局限性多汗症)异常地出汗过多。多汗症可继发于某些精神神经疾病，代谢性疾病，内分泌紊乱，肿瘤，药物等，称为继发性多汗症; 原发性多汗症病因未明，最常发生的部位是手掌、腋窝和足底，偶有发生于头颈部、躯干部和小腿。发病年龄多为自幼开始，至青少年期加重并伴随终身，病情严重时不仅影响患者的工作、生活和学习，甚至会使患者产生心理障碍，不敢参与正常社交等。传统的治疗方法虽然很多，但往往难以奏效，其中包括收敛剂、止汗剂、镇静剂、催眠疗法、心理疗法、电离子透入法和针灸等。胸交感神经节或交感神经干切除术是目前治疗多汗症唯一有效而持久的方法，但是以前双侧开胸施行手术创伤大、切口疤痕影响功能和美观，患者往往难以接受。目前北京军区总院胸外科开展的电视胸腔镜下胸交感神经干切断术创伤小、显露好、定位准确、安全可靠、术后恢复快、疗效满意而持久，可同期完成双侧手术，患者乐于接受。到目前为止，医院已经为数例患者成功实施了电视胸腔镜下胸交感神经干切断术，术后患者多汗症状立即消失，2~3天出院，无并发症。术后随访，所有患者出院就能参加正常工作和学习，未有复发症状，疗效满意。总之，电视胸腔镜下胸交感神经干切断术是目前治疗多汗症最安全有效的手段。

全身性多汗可以是一种异常的生理性反应，或某些疾病如甲状腺功能亢进、糖尿病等的症状之一。局部多汗可由于交感神经损伤或异常的反应，乙酸胆碱分泌增多，导致小汗腺分泌过多的汗液。

多汗症从发病原因上大致可分为三类。一是由于全身性疾病造成的，如内分泌失调 (甲状腺机能亢进、糖尿病、垂体功能亢进等 )、神经系统疾病、部分感染性疾病 (疟疾、结核等 )和长期生病造成体质虚弱。只要这些全身性疾病得到控制后多汗的情况就能得到解决。二是精神性出汗，由于高度紧张和情绪激动造成，是因为交感神经失调所致，内服一些镇静药 (如阿托品、普鲁本辛、颠茄合剂等 )具有暂时性的效果，但有口干等副作用。三是味觉性出汗，属于另一种生理现象，如吃某些刺激性的食物 (辣椒、大蒜、生姜、可可、咖啡 )后引起的多汗，这种情况一般不必进行治疗，只须忌口。

腋窝多汗的检查有哪些？

关于多汗症目前尚无统一的诊断标准。2004年美国皮肤病协会JohnHornberger组织了一个包括20多家单位专家组成的协作小组，制定了一个诊断参考标准。

无明显诱因肉眼可见汗腺分泌亢进持续6个月以上并符合以下条件的两项者即可确诊：

1、双侧出汗部位对称。

2、一周至少发作一次。

3、发病年龄小于25岁。

4、有阳性家族史。

5、睡眠时无多汗。

6、影响日常的工作生活。

如果伴有发热、夜汗、体重减轻应注意存在继发性多汗的可能。

腋窝多汗容易与哪些症状混淆？

腋窝多汗的鉴别诊断：

1、臭汗症：臭汗症是指带有臭味的汗而言。一般认为是由于大汗腺分泌物和局部细菌作用功结果。(1)临床表现：臭汗症可分为全身性臭汗症与局部性臭汗症两种。全身性臭汗症：往往是一种和种族有关的生理现象，也可见于卫生习惯不良者，服食某些食物如葱、蒜、芥末或某些药物如麝香等，在个别人中可产生臭汗。局限性臭汗症；主要发生在腋下、足、会阴，表现为多汗且有臭味，以腋臭最常见。臭汗气味轻重不同，大多与多汗有关，夏季加重，以青春发育期臭味最浓，随年龄增长而减轻。

2、手足多汗症：常局限于掌跖，部分患者尚有腋部多汗，一般初发于儿童或青春期，男女均可发病，多数持续数年，部分患者在25岁以后可能会自然减轻。该病发作时汗珠可不停的滴流，尤其是在精神紧张、情绪激动、恐怖、焦虑或愤怒时明显。出汗可以是连续性的或间歇性的，如果是连续性出汗，则情绪因素不重要，如果是间歇性出汗，则可能是由于焦虑、压力或恐惧引发。手足多汗症大多数是由于交感神经异常亢进所致。表现为手足多汗，整体手足湿淋淋，虽然对健康没有直接的影响，但是严重影响学习、社交、工作等。某些病例可能有家族遗传史。

3、更年期多汗：妇女更年期综合征出现的阵发性多汗症状，给病人带来了许多烦恼，临床采用验方胡桃仁治疗，取得良好疗效。方法是选用饱满，无虫蛀、不变质之胡桃仁，连二层黄皮，每日早晚各嚼服4-5个，一般连服5-7天即可见效，15-30天即可痊愈。

腋窝多汗应该如何预防与治疗？

保持局部的清洁，去除分泌物以减少细菌的繁殖；局部使用止汗芳香剂，定时擦洗、擦药可以暂时缓解狐臭。积极治疗原发病。纵观腋臭治疗各种手术方法，除个别技术外，可以说各有千秋，所以在临床实践中常将多种方法结合起来综合运用，诸如吸脂加搔刮，可视剪除加搔刮等。在这里相对详细介绍一种手术方法--膨胀麻醉下双W：微小切口可视剪除法治疗腋臭。该方法已经发表在权威的美国《皮肤外科》杂志上。

手术方法：患者平躺，待治疗侧上肢外展屈曲枕于头下，充分暴露腋窝区域。常规消毒、铺巾。在腋毛区上缘和下缘分别标记两个小W，长约2cm，高约1cm。将60ml膨胀液(0.25%利多卡因溶液：1ml 1:1 000 肾上腺素，10ml 2%利多卡因，70ml 生理盐水)注射于整个腋毛区皮下。沿W标记切开全层皮肤，从两个W切口相向游离皮下层，注意皮肤底侧保留薄层脂肪，最终使腋毛区皮下完全通透。从两个切口分别翻转皮瓣修剪皮肤底层的脂肪及位于真皮深层的顶泌汗腺。从皮肤真皮侧观察顶泌汗腺表现为粟粒大向皮下方向突出的皮色突起。待修剪完毕后，用纱布及膨胀液冲洗擦拭修剪的区域，确保无明显出血后缝合W切口。在切口区域或整个手术区域敷一张油纱或其它防粘连敷料，然后利用植皮后的打包堆加压包扎方法在手术区域堆积纱布条，最后用弹力绷带固定。术后第3 天换药一次，1周后拆线。嘱患者1 个月内不要做上肢剧烈运动，更不要提重物。一般情况下建议患者分两次手术治疗双侧腋窝，因为双手臂同时加压包扎会严重影响生活。两次手术间隔时间1周以上。如果患者强烈要求，也可双侧同时手术。

该术式的优点包括：①小W切口，而且位于腋毛区上下缘，瘢痕不明显；②膨胀液应用不仅起到麻醉作用，而且有助于止血和避免损伤局部血管、神经等组织结构；③可视条件下剪除顶泌汗腺，腋臭治疗效果明确可靠；④两个W位于腋毛区上下缘，当上臂自然下垂时，两个切口位于手术区域的最低端，有利于排出积液瘀血，避免了血肿形成，手术后无需放置引流条，方便了患者；⑤打包堆加压包扎和弹力绷带联合应用，压迫止血、固定伤口效果好，比常用的8字绷带包扎方法更简便、更牢固；⑥这种手术设计有利于腋毛区皮瓣的翻转，主要体现在：①有两个切口，可以从两端到中间翻转皮瓣；②腋窝皮肤弹性较好，且膨胀液的使用也有助于腋毛区皮瓣翻转。

腋窝多汗的缓解方法

1、首先是要注意清洁卫生，平时经常洗澡，还要注意勤换衣服。

2、还要注意戒烟戒酒，饮食上要注意少吃刺激性的食物，多吃蔬菜和水果。

3、平时注意保持皮肤的清洁及干燥。

4、患有腋下多汗要及时治疗，在治疗过程中还要保持心情开朗，不要做剧烈的运动。