夜间肩痛

夜间肩痛的概述

夜间肩痛是指肩部疼痛、活动受限为主，夜间明显加重，常痛醒而影响睡眠。中医称"肩背痹痛"、"肩背周痹"，"肩痹痛"、"肩痹"。

夜间肩痛的原因有哪些？

一般可由肩周炎，肩峰撞击综合征等肩部疾病引起，肩部骨肿瘤也可出现此症状。再就是由于受凉、受潮湿、精神紧张、过度疲劳、失眠、外伤(如关节扭伤、跌伤和骨折)、类风湿性关节炎肩关节感染等等情况均可导致肩部疼痛，严重者会在夜间疼痛，夜不能寐的症状。

夜间肩痛的检查有哪些？

骨骼是原发肿瘤和转移癌的好发部位，骨肿瘤在症状上也主要表现为疼痛，活动受限而且夜间加重，肩部骨肿瘤有时容易和肩周炎相互混淆。但骨肿瘤在X线、CT或核磁共振片上有骨破坏等特殊表现。

肩周炎是骨科门诊常见的疾病，多见于50岁以上的老年人，由于受凉劳累后发生，症状以肩部疼痛、活动受限为主，夜间明显加重。虽可自愈，但病程较长，有时可达1至2年。而且即便是治愈后，也比较容易复发。所以常常容易使人麻痹大意。

肩峰撞击综合征的主要表现为肩部疼痛，夜间疼痛，痛醒，影响睡眠：难以指出明确的疼痛部位：手臂举过头困难。

夜间肩痛容易与哪些症状混淆？

应与下列肩痛相鉴别：颈肩痛指颈部或颈椎的损伤和疾病所引起的颈痛和肩与上肢的感应痛或放射痛；有时，腰背痛也可以在颈肩下方表现，肩与上肢的疾患也可引起颈部疼痛。

颈椎综合症：简称颈椎病，是由于颈椎间盘退行性变性，颈椎间盘周围骨质、小关节及软组织发生一系列病理改变，压迫或刺激神经根、脊髓、椎动脉等组织而产生的一组临床综合症，临床表现不尽相同，常见有颈肩臂痛、上肢麻木、肌肉无力、头痛、眩晕甚至步履摇晃、四肢瘫痪等症状。

急性颈臂神经痛：急性颈臂神经痛是颈椎间盘突出急性期所发生的疾病，也称急性神经根炎，起病急，疼痛剧烈，疼痛沿神经根向一侧或双侧上肢放射至肩、臂、手指，可伴有触电样麻窜感，患者大多疼痛痛苦、苦不堪言，止痛药常常无济于事或只短暂减轻。

心绞痛、心肌梗塞：疼痛因心肌缺血放射至左肩引起。心绞痛常因劳累或兴奋诱发，休息后疼痛可缓解。含硝酸甘油有显效；心梗则常在睡眠或安静状态下发病，常伴有面色苍白、大汗淋漓及呼吸困难的休克、心衰严重表现，含服硝酸甘油及休息均缓解不显。这两者常危及生命，有冠心病史者尤应小心。

肺癌：肩痛是肺癌转移压迫臂丛神经引起，可出现在咳嗽、咯血、胸痛等呼吸道症状之前。

颈椎病：长期伏案工作等职业因素，颈椎易发生增生等退行性病变，增生骨刺压迫颈部神经可引起肩痛，但这种肩痛多伴有颈部的不适及头昏眩晕等症状。

胆囊炎、胆石症：炎症或胆石牵涉引起右肩痛，患者常有反复发作的病史可询，B超可以确诊，经抗感染、解痉止痛治疗可缓解肩痛。

夜间肩痛应该如何预防与治疗？

根据病因进行针对治疗。

1、加强锻炼，增强身体素质。经常参加体育锻炼，如保健体操、练气功、太极拳、做广播体操、散步等，大有好处。凡坚持体育锻炼的人，身体就强壮，抗病能力强，很少患病，其抗御风寒湿邪侵袭的能力比一般没经过体育锻炼者强得多。

2、避免风寒湿邪侵袭。要防止受寒、淋雨和受潮，关节处要注意保暖，不穿湿衣、湿鞋、湿袜等。夏季暑热，不要贪凉受露，暴饮冷饮等。秋季气候干燥，但秋风送爽，天气转凉，要防止受风寒侵袭。冬季寒风刺骨，注意保暖是最重要的。

3、注意劳逸结合。饮食有节、起居有常，劳逸结合是强身保健的主要措施。临床上，有些患者的病情虽然基本控制，处于疾病恢复期，往往由于劳累而重新加重或复发，所以要劳逸结合，活动与休息要适度

夜间肩痛的缓解方法

长期伏案工作者应定时改变头部体位，加强颈肩部肌肉的锻炼。工作或看电视45分钟，做头及双上肢的前屈、后伸及旋转运动，既可缓解疲劳，又能使肌肉发达，韧度增强，从而有利于颈段脊柱的稳定性，增强颈肩顺应颈部突然变化的能力。还可以试着双手抱头，把头往后仰，重复做两三次，这种简单的动作可以使肌肉的疲劳瞬间得到放松。

一些很简易的颈肩痛的自我保健方法随手可得，经济又高效，热水袋就是其中之一。洗热水澡也是颈椎保健的好办法，洗澡时用热水使劲儿冲颈部，可以很好地放松颈部肌肉运动。运动也是很有效的预防方法，每天慢跑或快走，即使是下班时少坐1、2站车，都可以很好地放松颈椎及肌肉，对于预防颈肩痛也是非常有效的。

此外，注意颈肩部保暖，避免头颈负重物，避免过度疲劳，坐车时不要打瞌睡，避免颈部正对空调风口，都可以预防颈肩痛、颈椎病的发生。

有的人晚上睡了一觉后反而感觉脖子非常不舒服，这也是一种颈椎的慢性劳损，和枕头过高或过低，颈部在睡眠时没有得到充分放松，颈部肌肉处于持续牵拉状态、还在工作有关。因此，睡觉时选择合适的枕头也很重要。人在不同的时间段和环境里要使用不同的枕头，选择枕头的基本标准是平卧位枕到颈部后面，高度接近于肩部的宽度。软硬度可根据自己颈椎的生理曲度来选择，总的原则也是最简单的原则就是让自己感觉舒服。 在仰卧位时要避免高枕，高枕会使头部前屈，有加速颈椎退变的可能。

一旦感觉长时间的夜间颈背痛，而且通过上述手段也不能调节，就该到医院看看了。一般来说，如果没有四肢疼痛、麻木等症状，照个X光片就可以查看是否有颈椎病变了，有必要的可以做核磁等进一步检查。