青紫舌：全舌舌质呈现青紫，或为热极，或为寒证。舌质绛紫色深而干燥为热极，温热病者为病邪传入营分、血分；舌质淡黄紫或青紫而滑润者为阴寒证。虽然癌症病人往往会舌色青紫，但有青紫舌的人并不都是患有癌症，其它诸如与瘀血积滞有关的慢性病，如冠心病、肺心病、慢性肝病、糖尿病、脉管炎、红斑狼疮、妇女痛经、闭经等亦可见有青紫舌，但其比例及严重程度远不及癌症。

阴囊舌：舌体比正常大，表面有多数纵横交错，深浅不一的沟纹的特征性即可诊断。后天性者应考虑到维生素B2缺乏、烟酸缺乏、肢端稽留性皮炎银屑病的可能。

痛性红舌：因为全身状况不适，如内分泌、代谢紊乱、维生素B族的缺乏等原因造成的舌头红肿疼痛的症状。

杨梅样舌应该如何预防与治疗？

定期开窗通风，保持空气流通；加强户外锻炼活动，提高抗病能力；少去空气浑浊的公共场所；易感人群应及时注射疫苗。

注意食品卫生，不吃不卫生、腐败变质、不洁食品，特别是不生吃、半生吃海产品；注意饭前便后洗手。

注意防冻保暖，预防流行性感冒和普通感冒发烧，做到生活有节律，避免暴饮暴食，疲劳过度。有高血压、冠心病、胃及十二指肠溃疡等疾患者应注意劳逸结合。

杨梅样舌的缓解方法

一、中医治疗

1、辨证论治

（1）邪侵肺卫

主症：发热骤起，咽部红肿疼痛，皮肤潮红，可见隐约细小红点，点如锦纹，舌质红苔薄黄。

次症：头痛，或伴有呕吐，脉浮数。

理化检查：白细胞总数及中性粒细胞增加，多价红疹毒素试验阳性。

辨证要点：本证为痧毒疫疠之邪侵犯肺卫，肺胃受邪，其气失和，故见发热、头痛、咽喉红肿疼痛等症状；皮肤潮红，可见隐约细小红点，状如锦纹，为痧毒由里出表的反映。

治疗原则：辛凉宣透，清热利咽。

方药运用：

解肌透痧汤加减：葛根、蝉蜕、浮萍、淡豆豉、荆芥、射干、桔梗、马勃、牛蒡子、甘草、连翘、竹茹、僵蚕。

（2）毒在气营

主症：壮热不解，皮疹密布，色红如丹，甚则色紫如瘀点，疹由颈、胸开始，继而弥漫全身，见疹后的1～2天，舌苔黄糙，舌质红刺，3～4天后舌苔呈剥脱，舌面光红，舌质紫红有刺，状如杨梅，脉数有力。

次症：面赤口渴，咽喉肿痛，伴有糜烂白腐，大便干结，小便短赤。

理化检查：白细胞总数及中性粒细胞增加，咽拭子涂片免疫荧光检查或培养可见A组β型溶血性链球菌。

辨证要点：本证为毒热窜人气营，气血受邪，血热熏蒸，因而形成毒在气营的病理变化。痧毒外达，其热必炽；毒火上攻咽喉，则咽喉肿痛，伴有糜烂白腐；痧毒犯营，痧火透达表现为皮疹密布，色红如丹，甚则色紫如痧点；舌为心之苗，痧毒火热及心，心热上熏舌体，故见舌刺红肿似“梅”。治疗原则清气凉营，泻火解毒。

方药运用：

凉营清气汤加减：生石膏、连翘、薄荷、甘草、生地、丹皮、赤芍、犀角（水牛角代）、栀子、黄连、石斛、竹叶、玄参、白茅根、芦根。若丹痧布而不透，壮热无汗者，方中去黄连、石膏，加淡豆豉、浮萍，用以表散，促使痧疹透达；若苔糙、便秘、咽喉腐烂气味秽臭者，方中去石斛、竹叶，加大黄、玄明粉，以通腑泄火。病程中若见高热、头痛、呕吐、神昏、抽搐，舌苔黄糙、舌质红绛，脉数等症，为痧毒内陷心肝之变证，治宜镇惊熄风，药用紫雪丹，或安宫牛黄丸。

（3）疹后伤阴

主症：丹痧布齐后1～2天，开始皮肤脱屑，伴有低热，舌红少津，脉细数无力。

次症：咽喉糜烂疼痛减轻，唇口干燥，或伴有干咳，食欲不振，大便秘结。理化检查血象一般正常，多价红疹毒素试验阴性。

辨证要点：本证为痧毒疫火外达肌肤，阴伤液枯，从而致肌肤失润而枯，随之脱落；肺胃阴伤，故见低热、舌红少津、唇口干燥、食欲不振等症。治疗原则养阴生津，清热润喉。方药运用沙参麦冬汤加减：沙参、麦冬、天冬、石斛、玄参、桔梗、甘草、芦根。若低热不解者，加地骨皮、银柴胡；食欲不振者，加佛手、麦芽；大便干结者，加知母、火麻仁。若见发热、心悸、胸闷、神疲、多汗、肢节疼痛，舌苔薄、舌质淡红，脉数无力，或结代等症，为毒热伤及心气、血脉所致，治宜益气养血，滋阴宁心，药用炙甘草汤加减：炙甘草、人参、当归、丹参、生地、麦冬、石斛、五味子、柏仁、桂枝。

中药处方（一）：

方名：猩红热方剂一。

组成：板蓝根10克生石膏18克竹叶3克赤芍5克丹皮3克芦根10克生地12克银花10克连翘10克牛蒡子3克玄参6克。

用法：水煎待温，分次服。

治法：清热解毒，泻热滋阴。

主治：猩红热。毒疹已出，仍高热，口渴、咽喉红肿、疼痛，可见腐物附着，时或谵语，舌质红或绛有芒刺、中心老黄苔，脉洪数。

出处：中药方剂大全。

中药处方（二）：

方名：猩红热方剂二。

组成：连翘15克双花15克菊花20克牛蒡子10克芦根15克黄芩10克生地20克玄参15克寸冬15克竹茹15克栀子10克。

用法：水煎服，每5小时服1次，可以连续服用，直至痧透热解。

治法：清热解毒透痧。

主治：烂喉丹痧。其疹点颗粒界限不清，融合成片，以胸背为甚，唯口唇四周呈灰白色而无疹点。伴随疹点的出现，症见高热神昏，谵语，耳聋狂躁，干呕不眠，口干喜冷饮，脉象洪数，舌起芒刺，舌苔赭腻，黑干如胶皮。加减：丹痧未透不宜攻下，如大便严重秘结者，可加大黄10克，服药后大便得通，即减去大黄。若配合牛黄安宫丸1～2丸，以凉黄酒调化，随汤药同服，效果更显。

备注：烂喉丹痧又称时疫喉痧，沿门阖境，传变迅速；此乃天时寒暖不定，秽霉浊气发为温毒，从口鼻内侵肺胃之气分，肺胃热毒上攻而发。

2、其他疗法

（1）单验方

①黄芩：为清热解毒之品，对丹痧的防、治均有疗效。每日10-15g，水煎，分3次服，连用3天。

②板蓝根、大青叶各15g，甘草5g，水煎服。

（2）外治法

①锡类散：取药少许吹喉中，以清热解毒，消肿利咽。

②珠黄散：吹于患处，用于咽喉红肿、溃烂时。

（3）针刺疗法：取风池、天柱、合谷、曲池、少商、膈俞、血海、三阴交，用泻法，每日1次。

（3）简易方药

①大青叶、板蓝根、土牛膝根各15g。每日1剂，水煎服。用于邪侵肺卫证。

②紫草、车前草各15～30g。水煎，连服7日。用于毒炽气营证，也可用于预防。

（4）中成药

①三黄片：每次2～3片，每日3次。用于毒炽气营证。

②五福化毒丸：每次1丸，每日2次。用于毒炽气营证。

（5）外治疗法

①金银花、山豆根、夏枯草、青果、嫩菊叶、薄荷叶各适量。煎汤漱口，每日2～3次。用于咽喉肿痛。

①玉钥匙散或锡类散，吹喉。每日 2～3次。用于咽喉肿痛。

二、西医治疗

1、抗生素疗法青霉素是治疗猩红热和一切链球菌感染的首选药物，早期应用可缩短病程、减少并发症。4万～8万U/（kg.d），分2次注射。病情严重者可增加剂量。为彻底消除病原菌、减少并发症，疗程至少10天。对青霉素G过敏者可用红霉素20～40mg/（kg·d），分3次口服，严重时也可静脉给药，疗程7-10日。

2、对症治疗：高热可用较小剂量退热剂，或用物理降温等方法。年长儿咽痛可用生理盐水漱口或杜灭芬含片。