咽部溃疡

咽部溃疡的概述

溃疡是皮肤或黏膜表面组织的限局性缺损、溃烂，其表面常覆盖有脓液、坏死组织或痂皮，愈后遗有瘢痕，可由感染、外伤、结节或肿瘤的破溃等所致，其大小、形态、深浅、发展过程等也不一致。常合并慢性感染，可能经久不愈。引起咽部溃疡的病很多，原因各异。除一些特殊性感染(白喉、结核、梅毒、硬结等)和咽肿瘤，较为常见的溃疡假膜性病变。

咽部溃疡的原因有哪些？

咽部溃疡很可能是由于咽炎久治不愈引发的。咽炎是一种非常多见的上呼吸道感染症，常由伤风感冒引起，几乎每个人的一生中都有过该病的体验，只不过是有的人病势轻些，有的人重些，有的人容易得，有的人不常得而已。急性咽喉炎的主要症状是起病急，初起时咽部干燥， 灼热；继而疼痛，吞咽唾液时咽痛往往比进食时更为明显；可伴发热，头痛，食欲不振和四肢酸痛；侵及喉部，可伴声嘶和咳嗽。慢性咽喉炎的主要症状是咽部不适，干、痒、胀，分泌物多而灼痛，易干恶，有异物感，咯之不出，吞之不下。以上症状尤其会在说话稍多、食用刺激性食物后、疲劳或天气变化时加重。

咽部溃疡的检查有哪些？

咽部溃疡是咽部黏膜表面组织的限局性缺损、溃烂，其表面常覆盖有脓液、坏死组织或痂皮，愈后遗有瘢痕，可由感染、外伤、结节或肿瘤的破溃等所致，其大小、形态、深浅、发展过程等也不一致。常合并慢性感染，具有炎症，可能经久不愈。可以多纤维喉镜，X 线。检查

咽部溃疡容易与哪些症状混淆？

下面简述临床较为常见的溃疡假膜性病变。

1、疱疹性咽炎

系柯萨奇病毒感染而引起，多见于7岁以下儿童，起病急，突发高热，起病12小时后，软腭、悬雍垂、舌腭弓、扁桃体、咽后壁等处，出现直径约1―2毫米的白色小疱疹，1―2天内疱疹破溃，形成浅溃疡，颌下淋巴结肿大，溃疡一般自行痊愈，不需特殊治疗，局部可涂用金霉素达克宁甘油(金霉素0。25G，达克洛宁0。1G甘油10ML)，止痛消炎。

2、白色念珠菌病

又称鹅口疮，由白色念珠菌所引起，常见于婴儿和长期患病身体衷弱的病人，在软腭、咽后壁以及唇、舌、颊等粘膜出现白色凝乳样斑块，斑块易被刮除，留下微微出血创面，但不久又重生，严重者可向下蔓廷到喉腔，气管，及食道。甚至也可侵入血液，成为败血症，治疗应注意全身情况的改善，加强营养，局部可用4%碳酸氢钠溶液清拭口腔和咽部，然后用1%龙胆紫溶液涂布，感染较重者可用制霉菌素。

3、阿佛他口炎

是一种常见的口咽粘膜病，病因不明，可通用与分泌失调和中枢神经系统紊乱有关，在唇、舌颊及唇龈沟等处出现圆形浅溃疡。底部有坏死组织形成的假 膜，类似病变可发生于软腭，腭弓或咽壁，主要症状为疼痛，进食时尤其明显，溃疡可望在10天左右自行愈合，但常有复发。治疗：用金霉素达克宁甘油涂布，有 止痛之效，使用类固醇激素可促进愈合，但不能防止复发。

4、奋森氏咽峡炎

是一种溃疡性炎症，致病的原因可能由厌氧的梭形杆菌及螺旋菌共同大量寄生于正常人的口腔内，一般不致病，在全身情况差(如长期卧床、营养不良)或忽视口腔卫生、组织活力降低时，才能发病，本病常犯一侧扁桃体或齿龈，出现一侧咽痛、口臭、吞咽困难等症状，颈部淋巴结肿大并有压痛，全身症状有周身不适，发热等，扁桃体上端可见盖有灰白色假膜的溃疡，周围组织充血，病情重者假膜可延展至整个咽部或口腔，涂片可找到梭形杆菌及螺旋体，即能确诊。本病预后良好，用青霉素治疗有效，局部可用含氧药液(1―2%过氧化氢液，1：3000高锰酸钾液)濑口。

5、单核细胞增多症性咽峡炎

本病为传染性单核细胞增多症的咽部表现。EB病毒感染可能为本病的原因，患者多系青少年，症状有高热、淋巴结肿大、咽痛、肝脾肿大等。咽部可见粘膜弥漫充血，上腭瘀斑，腺样体、扁桃体肿大，有时在扁桃体上可出现溃疡及假膜。偶见并发喉水肿，出现呼吸困难的症状，白细胞计数增高，其中淋巴细胞占50%以上，并有异常淋巴细胞，嗜异性凝集试验阳性，有助于诊断，本病预后良好。治疗：加强口咽部清洁护理，用复方硼砂漱口液漱口，青霉素可控制继发感染，对重症者可酌用类固醇激素以消减水肿和感染。

6、粒细胞缺乏性咽峡炎

为全身性疾病，由于造血系统受到某种影响、(药物、放射)而抑制中性粒细胞的产生，血中粒细胞显著减少，甚至完全消失，本病常并发咽溃疡性病 变，称粒细胞缺乏性咽峡炎，病起较急，有高热，咽痛、吞咽困难、口臭等症状。咽部检查可见扁桃体，腭弓、软腭等处粘膜呈坏死溃烂，盖有深褐色假膜。口腔粘 膜及龊龈有类似病变，由于粒细胞消失及继发感染，全身情况急转直下，很快就呈衰竭现象。治疗：主要在全身治疗，促进粒细胞生长，同时应重视支持疗法和控制 感染，咽部及口腔可用过氧化氢液或复方硼砂液漱口。

7、白血病性咽峡炎

是一种白细胞异常增生的血液病，多数患者早期常有咽部病变，表现为扁桃体和咽峡部溃疡坏死，或称白血病性咽峡炎。急性白血病初 起，常有不规则发热，咽部病变主要表现为扁桃体重度肿大，严重者可出现吞咽和呼吸障碍，咽部粘膜水肿苍白，软腭、腭弓有瘀斑或瘀点。继发感染，扁桃体、软 腭、咽壁均可出现坏死和溃疡，上盖灰白色假膜，并有出血倾向，溃疡也可发生在口腔粘膜和齿龈，急性白血病早期常有全身性无痛淋巴结肿大，血液检查，白细胞 增多，并见原始细胞和幼稚细胞，这些变化在骨髓涂片中更为明显。治疗：以全身性化疗为主，局部可用漱口药液，保持口、咽清洁，防止继发感染。

咽部溃疡应该如何预防与治疗？

一、注意劳逸结合，防止受冷，急性期应卧床休息。

二、经常接触粉尘或化学气体者，应做好戴口罩、面罩等防护措施。

三、平时多饮淡盐开水，吃易消化的食物，保持大便通畅。

四、避免烟、酒及辛辣、过冷、过烫等刺激性食物。

五、注意口腔卫生，养成饭后漱口的习惯，使病菌不易生长。

六、尽量不要长时间讲话，更忌“声嘶力竭”地大声喊叫。

七、保持工作及居住环境的室内空气流通。

八、冬苋菜、蜂蜜、番茄、杨桃、柠檬、青果、海带、萝卜、芝麻、生梨、荸荠、白茅根、甘蔗等食品，具有清热退火，润肺养肾的作用，可适量选食。

咽部溃疡的缓解方法

平时要多吃水果，蔬菜，生活有规律，不要熬夜。多运动效果很好，是根本的解决办法。体育运动好象和口腔溃疡没有直接联系，其实完全不是这样。运动可以增强体质，提高免疫力，口腔就不容易感染。养成每日刷牙，多次漱口的习惯，饮食清淡，每日大便一次，清除上呼吸道病灶，和脾胃积热。清心寡欲，节制房事，忌烟戒酒是主要的防治手段。