消化不良

消化不良的概述

消化不良是由胃动力障碍所引起的疾病，也包括胃蠕动不好的胃轻瘫和食道反流病。消化不良主要分为功能性消化不良和器质性消化不良。属中医的“脘痞”、“胃痛”、“嘈杂”等范畴，其病在胃，涉及肝脾等脏器，宜辨证施治，予以健脾和胃，疏肝理气。

消化不良实际是所有胃部不适的总称，消化不良症状说明消化过程受到了某种原因的干扰。消化不良可以是偶然的，也可以是慢性持续的。

消化不良的原因有哪些？

消化不良是由什么原因引起的？

偶然的消化不良可以由进食过饱、饮酒过量、经常服用止痛药如阿司匹林等引起。在精神紧张时进食，或进食不习惯的饮食也可引起。慢性持续性的消化不良可以是神经性的，即精神因素引起的，也可以是某些器质性疾病如慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡、慢性肝炎等消耗性疾病引起，胆囊摘除后的患者也可经常发生消化不良。不管哪种原因，都因为胃缺乏动力，不能正常进行工作， 食物在胃内停留时间过长。

消化不良的检查有哪些？

消化不良的检查？

食欲不振、进食后腹部饱胀，腹部有压迫感和（或）腹痛，可放射到胸部，呃气，烧心，轻度恶心、呕吐，舌苔厚腻。

上腹部的疼痛或不适可伴有嗳气和肠鸣音增强。一些病人进食使疼痛加重，而另一些病人则相反，进食使疼痛减轻。食欲下降、恶心、便秘、腹胀和胃肠胀气。

消化不良容易与哪些症状混淆？

消化不良与那些症状混淆？

（1）溃疡样消化不良型，它以消化性溃疡的症状为特征，而又无溃疡的存在，新近研究发现常常面临应激的病人可出现应激反应，有胃酸排出的间歇性升高，加之动力障碍使胃酸对粘膜损害的作用延长和增加。因此，此型病人可因进食或服用H-受体拮抗剂而好转。

（2）动力障碍样消化不良型，它以胃储留症状为特征的临床表现为主，病人存在难以定位的上腹痛或不适，常由进食引起或餐后加重，同时有餐后上腹发胀、早饱、恶心或呕吐、食欲不佳等。

（3）特异性消化不良型，有FD症状，但不符合上述两组特征性消化不良的患者。

器质性消化不良：经过检查可明确认定是由某器官病变引起消化不良症状，如肝病，胆道疾病，胰腺疾病，糖尿病等。对于这些病人来说，治疗的时候主要针对病因治疗，辅助补充消化酶或者改善胃动力来缓解消化不良症状。食欲不振、进食后腹部饱胀，腹部有压迫感和（或）腹痛，可放射到胸部，呃气，烧，轻度恶心、呕吐，舌苔厚腻。

消化不良应该如何预防与治疗？

1.治疗原则：主要是对症治疗，要遵循综合治疗和个体化治疗的原则。

2.一般治疗：建立良好的生活习惯，避免烟、酒及服用非甾体抗炎药，避免个人生活经历中会诱发症状的食物；注意根据患者不同特点进行心理治疗，消除患者对所患疾病的恐惧和疑虑；失眠、焦虑者可于睡前口服适当镇静催眠药。

3.药物治疗：FD尚无特效药，主要是经验性对症治疗。

（1）抑制胃酸分泌药：适用以上腹痛伴有反酸为主要症状者，可选择碱性制酸剂或酸分泌抑制剂，如西咪替丁等H2受体拮抗药或奥美拉唑等质子泵抑制药等。

（2）促胃肠动力药：适用于以上腹胀、早饱、嗳气为主要症状者。多潘立酮为周围性多巴胺受体阻滞药，常用剂量为10mg，3次/d，饭前15min服；西沙必利为5-羟色胺受体激动剂，用量为5～10mg，3次/d，餐前15～30min服用，疗程2～8周。但西沙必利可致腹鸣、稀便或腹泻、腹痛和心肌QT间期延长等副作用，故现已较少应用，心脏病人更应慎用；甲氧氯普胺（胃复安）为中枢性及周围性多巴胺受体阻滞药，因长期服用锥体外系副作用大，故现已少用或不用。近年来新的促胃肠动力剂，如莫沙必利、依托比利等也可选用，莫沙必利常用剂量为每次5mg，3次/d，于餐前1/2h服用。对疗效不佳者，抑制胃酸分泌药和促胃肠动力药可轮换用或合用。

（3）抗H.pylori治疗：对小部分FD伴有H.pylori感染的患者应加用杀灭H.pylori药物，一般采用二联或三联药物疗法。

（4）抗抑郁药：上述治疗疗效欠佳而伴随明显焦虑、紧张、抑郁等症状者可试用抗抑郁药，但起效较慢。常用药有二环类抗抑郁药，如阿米替林25mg，2～3次/d；具有抗5-羟色胺作用的抗抑郁药，如氟西汀20mg，1次/d等，宜从小剂量开始，注意药物副作用。

（5）其他：可用黏膜保护剂，如氢氧化铝凝胶、铋剂、硫糖铝、麦滋林-S等。

中医治疗方法

1.实证

（1）邪热内结：

治宜清热消痞。代表方泻心汤（大黄、黄芩、黄连），胸闷加瓜蒌，恶心呕吐加竹茹，口渴加花粉。

（2）饮食积滞：

治宜消食导滞，和胃降逆。代表方保和丸合平胃散加减（山楂、神曲、莱菔子、陈皮、半夏、茯苓、苍术、厚朴、枳实、连翘）。

（3）痰湿内阻：

治宜燥湿化痰、理气和中。代表方平胃二陈汤（苍术、半夏、厚朴、陈皮、茯苓、甘草）。气逆噫气不除加旋复花，胸膈满闷加瓜蒌、薤白，痰黄，口干加黄芩。

（4）肝郁气滞：

治宜疏肝解郁，理气消痞。代表方越鞠丸（川芎、苍术、香附、炒山栀、神曲）加味，气郁甚加木香、枳壳，痰多加陈皮、半夏。

2.虚证：

治宜健脾理气。代表方香砂六君子汤加味（党参、黄芪、白术、茯苓、半夏、陈皮、木香、砂仁、内金、枳壳）。若脾阳虚，加干姜，温运中焦，振奋脾阳。 命火不足加附子、肉桂，脾肾同治。若脾虚而又水热互结、虚实相兼者，可用仲景泻心汤意，既调补脾胃，又辛开苦降，和中消痞。半夏、黄芩、黄连、生姜、干 姜、党参、炙甘草、大枣。

中药

（1）香砂六君子丸（《中国基本中成药》）：益气健脾，理气和胃，治脾虚气滞，胃部胀痛。

（2）枳木丸（《中国基本中成药》）：健脾化食，行气消痞，治脾虚气滞食积，胃胀胃痛。

（3）平胃散（《实用中成药手册》）：燥湿运脾，宽胸消胀，治湿浊中阻，胸满腹胀。

（4）香砂养胃丸（《中国基本中成药》）：健脾祛湿，和胃畅中，消胀除满。

（5）加味保和丸（《中国基本中成药》）：消食导滞，利湿和胃。

（6）越鞠保和丸（《中国基本中成药》）：解郁舒气，和胃消食。

（7）左金丸（《中国基本中成药》）：泻肝清胃，治肝胃热郁，泛酸灼热。

消化不良的缓解方法

消化不良的缓解方法

1.生活要规律，定时入睡，作好自我心理调理，消除思想顾虑，注意控制情绪，心胸宽阔。

2.戒烟酒，避免食用有刺激性的辛辣食物及生冷食物。

3.到医院去检查一下，看胃不舒服是否是由糖尿病或甲状腺功能低下所致。

4.养成良好的生活习惯。不暴饮暴食，避免吃不易消化的食物及饮用各种易产气的饮料。

5.选安全、有效且价廉的药物。除使用胃肠运力药物，如吗叮啉，还要补充消化酶及促胆汁分泌的药物。因为胆汁在消化过程中是不可缺少的，它还能与消化酶互相协同，起到良好的消化作用。近年来，一种新型消化酶制剂复方阿嗪米特肠溶片不仅含胰蛋白酶、胰脂肪酶、胰淀粉酶等，还含有效促进胆汁分泌的阿嗪米特和消除腹部胀气的二甲硅油。经临床观察，用药4周的总有效率达85%以上，且无任何不良反应。