瞳孔大小不等

瞳孔大小不等的概述

指双侧瞳孔不等大，且变化不定。两侧瞳孔直径不等大为“瞳孔不等”，除极少数可以是生理变异或由于两眼受光照不等所引起外，均属病理性的。

瞳孔大小不等的原因有哪些？

副交感神经活动过度时瞳孔缩小，该神经麻痹时则瞳孔扩大。交感神经兴奋时瞳孔扩大，而麻痹时瞳孔缩小。瞳孔副交感与交感神经均麻痹时，瞳孔反射消失，但大小无变化。人受到有害刺激时瞳孔反应性扩大，系交感神经兴奋的结果。瞳孔的神经支配与反射机制，有瞳孔缩小、瞳孔扩大、瞳孔调节等反应。

瞳孔大小不等提示颅内病变，如脑外伤、脑肿瘤、炎症等。若大小变化不定提示有脑疝、是临床危象之兆。若两侧瞳孔大小不等且伴有对光反射减弱或消失以及神志不清，往往提示中脑功能损害，此种情况预后较为严重。

瞳孔大小不等的检查有哪些？

双侧瞳孔大小不等：常提示有颅内病变，如脑外伤、脑肿瘤、中枢神经梅毒、脑疝等。双侧瞳孔不等，且表现出变化不定，可能是中枢神经和虹膜的神经支配障碍;如双侧瞳孔不等且伴有对光反射减弱或消失以及神志不清，往往是中脑功能受到损害的表现。

瞳孔大小不等容易与哪些症状混淆？

应与瞳孔两侧不等大相鉴别：

瞳孔两侧不等大，由于对光反射现象，说明正常人的双侧瞳孔大小以及伸缩能力应该完全相同。

只有在经常使用一侧观察物体才会产生眼体变形，比如双眼不同近视度数，而且相差200度以上时，长时间佩戴眼睛导致眼体变形导致双侧瞳孔不等大，还可能以下3种情况

第一：可能是先天遗传导致的生理发育畸形

第二：可能是受伤导致生长畸形

第三：是使用不良药物产生的药理性病变

第四：眼体内生长异物压迫眼体导致

双侧瞳孔大小不等：常提示有颅内病变，如脑外伤、脑肿瘤、中枢神经梅毒、脑疝等。双侧瞳孔不等，且变化不定，可能是中枢神经和虹膜的神经支配障碍；如双侧瞳孔不等且伴有对光反射减弱或消失以及神志不清，往往是中脑功能损害的表现。

瞳孔大小不等应该如何预防与治疗？

根据病因进行针对治疗。

观察瞳孔的变化，有助于对昏迷、惊厥、休克、中毒、呼吸衰竭及循环衰竭患者的病情判断，尤其对颅脑损伤病人，可以判定颅内损伤部位。有效、及时、动态观察瞳孔不仅可发现疾病的先兆，还可以抓住最佳的，更多的救治时机，同时预防并发症的发生。

瞳孔大小不等的缓解方法

1、两侧瞳孔大小不等常见于脑出血、脑梗塞、脑肿瘤等。

2、两侧瞳孔大小多变伴有光反射消失、眼球分离或异位，多为中脑损伤表现。

3、两侧瞳孔大小极端不同，或不是圆形瞳孔常见于脊髓结核、脑脊髓梅毒。