上腹饱胀

上腹饱胀的概述

胃脘饱胀，中医认为长期饮食失节，七情内伤，劳倦过度，寒温失调等多种因素导致肝气失舒，横逆犯胃，或脾损不运，或脾损气滞，或胆失通降等而发病，并有湿浊，食滞，血瘀等兼证，有寒、热、虚、实不同，初病多实，久病多虚中夹实或虚证。治当分别情况，具体施治。

上腹饱胀的原因有哪些？

胃脘饱胀是由什么原因引起的？

肝气失舒，横逆犯胃，或脾损不运，或脾损气滞，或胆失通降等而发病，并有湿浊，食滞，血瘀等兼证。

（1） 胃、十二指溃疡、胃炎、胃癌。

（2） 小肠及结肠疾病，常见的有肠梗阻、阑尾炎、肠炎、痢疾、胃肠道寄生虫。

（3） 胆道和胰腺疾病如胆囊炎、胆石症、胰腺炎、胰头癌。

（4） 急慢性肝炎、肝癌。

（5） 腹膜炎，常继发于胃肠穿孔，脾破裂。

（6） 胸部脏器引起腹痛，如大叶性肺炎早期，急性下壁心肌梗塞，常误诊为腹腔脏器病变。

上腹饱胀的检查有哪些？

胃脘饱胀的检查？

腹胃脘部不适，饭后饱胀，在慢性肝炎、肝硬化、慢性胆囊炎、胆石症、慢性胃炎、内脏下垂等疾病均可出现。

（1）血、尿、粪的常规检查：血白细胞总数及中性粒细胞增高提示炎症病变、几乎是每个腹痛病人皆需检查的项目。尿中出现大量红细胞提示泌尿系结石、肿瘤或外伤。有蛋白尿和白细胞则提示泌尿系感染。脓血便提示肠道感染，血便提示狭窄性肠梗阻、肠系膜血栓栓塞、出血性肠炎等等。

（2）血液生化检查：血清淀粉酶增高提示为胰腺炎，是腹痛鉴别诊断中最常用的生化。血糖与血酮的测定可用于排队糖尿病酮症引起的腹痛。胆红素增高提示胆疲乏疾病。肝、肾功能及电解质的检查对判断病情亦有帮助。

（3）腹腔穿刺液的常规及生化检查：腹痛诊断腹腔积液时，必须作腹腔穿刺检查。穿刺所得液体应送常规及生化检查，必要时还需作细菌培养。不过通常取得穿刺液后肉眼观察已有助于腹腔内出血、感染的诊断。

（4）X线检查：腹部X线平片检查在腹痛的诊断中应用最广。膈下发现游离气体的、胃肠道穿孔几可确定。肠腔积气扩张、肠中多数液平则可诊断肠梗阻。输悄管部位的钙化影可提示输尿管结石。腰大肌影模糊或消失的提示后腹膜炎症或出血。X线钡餐造影、或钡剂灌肠检查可以发现胃十二指肠溃疡、肿瘤等。唯在疑有肠梗阻时应禁忌钡餐造影。胆囊、胆管造影，内镜下的逆行胰胆管造影及经皮穿刺胆管造影对胆系及胰腺疾病的鉴别诊断甚有帮助。

（5）实时超声与CT检查：对肝、胆、胰疾病的鉴别诊断有重要作用，必要时依超声检查定位作肝穿刺等肝脓肿、肝癌等可因而确诊。

（6）内镜检查：可用于胃肠道疾病的鉴别诊断，在慢性腹痛的患者中常有此需要。

（7）B超检查 主要用于检查胆道和泌尿系结石、胆管扩张、胰腺及肝脾肿大等。对腹腔少量积液、腹内囊肿及炎性肿物也有较好的诊断价值。

（8） 心电图检查对年龄较大者，应作心电图检查，以了解心肌供血情况，排除心肌梗塞和心绞痛。

上腹饱胀容易与哪些症状混淆？

胃脘饱胀与哪些症状混淆？

胃肠道症状：表现为恶心、呕吐、腹痛和腹泻，是由于组织胺和炎症介质释放而导致的。偶尔肿瘤性肥大细胞也可直接浸润胃肠道。

胃容纳性减弱：是胃轻瘫的动力障碍常表现。

胃肠动力差：正常的胃肠蠕动对于完成食物消化和吸收具有重要作用。当胃肠动力差时，就会引起消化不良。胃肠动力差治疗胃肠动力药可以促进胃肠道的蠕动，从而减轻腹胀症状。

胃肠气胀：是由于多种原因引起的胃肠道不通畅或梗阻，胃肠道的气体不能随胃肠蠕动排出体外面积聚于胃肠道内称胃肠气胀。胃肠气胀可以是功能性的，也可以是器质性的。如肠道易激综合征、糖尿病引起的胃轻瘫使胃肠道气胀为功能性气胀。幽门梗阻、肠梗阻引起者多为器质性气胀。常和便秘同时存在。

胃纳差症状：胃纳差在中医范畴中归属于脾胃病，由多种原因导致。纳差，简单的讲就是吃饭不太好。可见于抑郁症早期症状。

腹胃脘部不适，饭后饱胀，在慢性肝炎、肝硬化、慢性胆囊炎、胆石症、慢性胃炎、内脏下垂等疾病均可出现。

上腹饱胀应该如何预防与治疗？

猪肚粥（民间方）

主治：治胃脘饱胀，疼痛，消渴饮水。

配方：取雄猪肚一具，豆豉20克，大米适量。

用法：煮浓汁，再加入淡豆豉20克，加米作粥，候温后食服。

鲜罗勒鸡蛋汤《野菜美味大众食谱》

主治：胃病，消化不良。

配方：罗勒鲜嫩茎叶300克，鸡蛋4只，精盐、味精、花生油、醋、香油、姜丝、葱末、鸡汤各适量。

用法：作家常烹调成菜肴食用。

姜橘椒鱼羹《食医心镜》

主治：胃寒气冷型腹痛，食欲不振，消化不良，虚弱乏力等症。

配方：鲫鱼250克，生姜30克，橘皮10克，胡椒3克。

用法：鲫鱼去杂，洗净。生姜切片，橘皮、胡椒，包扎在纱布内填入鲫鱼肚内，加水适量，小火煨熟。加食盐少许，空腹喝汤吃鱼。

美味鹅汤（民间方）

主治：胃脘不适。

配方：鹅一只。

用法：将鹅去毛及内脏，加水烧煮，放适量盐、酒、葱、姜，熟后食肉饮汤。

上腹饱胀的缓解方法

宜吃饮食

1.宜食高蛋白、高碳水化物食物。2.宜食高热能的食物。3.宜食适量脂肪。

牛奶：属于优质蛋白 蛋、鱼、鸡、虾及牛、羊肉、猪肉、肝等。亦可加适当的豆制品。

西红柿：生吃或者炒熟吃都是可以的。 必要时可服维生素片剂。

乌梅：有预防和治疗的作用。 乌梅5～6个，煎浓汤，饭前空腹饮。

忌吃饮食

1.忌食坚硬食品。2.忌食粗纤维、胀气食物。 3.忌食辛辣热性刺激食物。

炸排骨：对肠壁可直接刺激。使肠壁损伤加重，有引起肠穿孔的可能。再之，这些食物难以消化，胀气发热、停留时间过长，会加重消化道负担，应忌食。 炸大块鱼肉、炸馍头干及各种煎、炸、烤肉类都要忌食。

芹菜：纤维粗，不易消化，易致局部充血、水肿，炎症不易愈合。 韭菜、芥菜、大头菜等也要避免。

辣椒：可刺激神经兴奋，致血管收缩，使肠黏膜充血、水肿，加重病情。 咖喱、韭菜、羊肉、浓茶、酒及各种咖啡饮料等都要避免。