上腹胀满

上腹胀满的概述

上腹胀满是一种常见的消化系统症状，可以是一种主观上的感觉，感到腹部的一部分或全腹部胀满；也可以是一种客观上的检查所见，发现腹部一部分或全腹部膨拢引起腹胀的原因主要见于胃肠道胀气、各种原因所致的腹水、腹腔肿瘤等。正常人胃肠道内可有少量气体 ，约 150 毫升（ml）左右，当咽入胃内空气过多或因消化吸收功能不良时，胃肠道内产气过多，而肠道内的气体又不能从肛门排出体外，则可导致腹胀。

上腹胀满的原因有哪些？

形成胀满的原因很多，有因湿热挟痰，或饮食阻滞，或脾胃虚弱，或七情不和，气机阻滞，或误下伤中，或暴怒忧郁，或痰气搏结，都能形成本病。

脏腑感受外邪，或功能失调，气机逆乱，是导致脘腹胀满的重要原因，早在《灵枢胀论篇》有过详细的论述：“脾胀者，善哕，四肢烦，体重不能胜衣，卧不安”，“胃胀者，腹满，胃脘痛，鼻闻焦臭，妨于食，大便难；大肠胀者，肠鸣而痛，冬日重感于寒，则食泻不化；小肠胀者，少腹胀，引腰而痛”。说明胃肠功能失调，可造成不同程度的胀满。

关于胀满的机制，有两点认识相同：

（1）基本病机为邪结中焦，气机升降阻隔阻滞，痞塞不通。

（2）主要症状是心下痞塞满闷，按之濡软，外无胀满形迹；或不仅心下痞满闷塞感，外亦见有胀满之形。对于基本病机还有部分医家认为与瘀血有关。

基本病机是在病因作用下，中焦气机痞塞，经络气血阻滞，胃液逐渐暗耗，导致其络脉瘀闭，日久可痰瘀互结搏而成积；临床证候的基本特点是热多于寒，实多于虚，浊阴不降甚于清阳不升。

上腹胀满的检查有哪些？

常规检查

1.大便检查：黏液脓血便，镜下见红细胞、白细胞时，多为肠道炎症性病变；大便中含较多不消化食物，镜下见到肌纤维、脂肪球时，多提示为消化吸收不良。

2.胃液分析：慢性萎缩性胃炎、胃癌时，胃酸分泌常降低。

3.肝功能及血清酶学检查：对肝胆道病变的诊断有帮助。

实验室检查

1.胃镜检查：对慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌等胃与十二指肠疾病有诊断价值。

2.结肠镜检查：对肠结核、克罗恩病、溃疡性结肠炎、阿米巴肠病、细菌性痢疾结肠癌、结肠憩室病等有诊断或辅助诊断价值。

3.X线检查：腹部透视或平片检查有助于肝曲综合征、脾曲综合征、溃疡病穿孔、肠梗阻等疾病的诊断；钡餐检查除可诊断慢性胃炎、消化性溃疡及胃癌外，还有利于胃下垂的诊断；钡剂灌肠检查可协助诊断结肠病变。

4.B超、CT或MIR检查 对肝脏、胆道及胰腺疾病有重要的诊断意义，对结核性腹膜炎或各种原因引起的腹水有辅助诊断价值。

上腹胀满容易与哪些症状混淆？

正常人胃肠道内可有少量气体，约150 毫升(ml)左右，当咽入胃内空气过多或因消化吸收功能不良时，胃肠道内产气过多，而肠道内的气体又不能从肛门排出体外，则可导致腹胀。临床上常见的引起胃肠道胀气的疾病有吞气症、急性胃扩张、幽门梗阻、肠梗阻、肠麻痹、顽固性便秘、肝胆疾病及某些全身性疾病。晚期妊娠也可引起腹胀，但属生理性的。

上腹胀满应该如何预防与治疗？

积极预防喂养不当或消化不良引起的腹胀，提倡母乳喂养，积极防治胃肠道感染，防治便秘，以上为常见的引起腹胀的内科性疾病预防腹胀方法：

1.少食易在肠胃部制造气体的食物

如土豆面食、糖等，都易在肠胃部制造气体，最后导致腹胀。

2.不食不易消化的食物

炒豆、硬煎饼等硬性食物不容易消化在胃肠里滞留的时间也较长，可能产生较多气体引发腹胀。

3.良好进食习惯

改变狼吞虎咽的习惯因进食太快或边走边吃容易带吞进不少空气；常用吸管喝饮料也会让大量空气潜入胃部引起腹胀。

4.防止不良情绪

焦躁、忧虑悲伤、沮丧抑郁等不良情绪都可能使消化功能减弱，或刺激胃部制造过多胃酸，其结果是胃气增多，腹胀加剧。

5.增强体质

注意锻炼身体每天坚持适量室外运动不仅有助于克服不良情绪而且可帮助消化系统维持正常功能。

6.适度补充纤维食物

高纤维食物有时有减轻腹胀之效，特别是在摄入高脂食物后。这是因为，高脂食物难以被消化吸收，因而在肠胃里逗留时间也往往较长，而一旦有纤维加入，受阻塞的消化系统很可能迅速得以疏通。

7.预防胃肠道疾患

上腹胀满的缓解方法

一、保持精神愉快：精神抑郁或过度紧张和疲劳，容易造成幽门括约肌功能紊乱，胆汁返流而发生慢性胃炎。

二、烟草中的有害成分能促使胃酸分泌增加，对胃粘膜产生有害的刺激作用，过量吸烟会引起胆汁返流。过量饮酒或长期饮用烈性酒能使胃粘膜充血、水肿、甚至糜烂，发生率也明显增高。应戒烟忌酒

三、慎用、忌用对胃肠粘膜有损伤的药物。此类药物长期滥用会使胃肠粘膜受到损伤。

四、积极治疗口咽部感染灶，勿将痰液、鼻涕等带菌分泌物吞咽入胃导致
病情加重。

五、过酸、过辣等刺激性食物及生冷不易消化的食物应尽量避免，饮食时要细嚼慢咽，使食物充分与唾液混合，有利于消化和减少刺激。饮食宜按时定量、营养丰富、含维生素A、B、C多的食物。忌服浓茶、浓咖啡等有刺激性的饮料。