水样便

水样便的概述

概述：急性水样便腹泻是临床常见症状之一，主要由病毒或产肠毒素性细菌引起，多为轮状病毒或产毒素细菌感染，小儿尤其是两岁以内婴幼儿。

水样便的原因有哪些？

1、多为轮状病毒或产毒素细菌感染，小儿尤其是两岁以内婴幼儿；

2、腹泻发生在秋冬季节，以轮状病毒肠炎可能性大，发生在夏季以产毒性大肠杆菌肠炎可能性大；

3、夏季腹泻通常是由细菌感染所致，多为黏液便，具有腥臭味；秋季腹泻多由轮状病毒引起，以稀水样或稀糊便多见，但无腥臭味。

水样便的检查有哪些？

实验室检查

1.粪便检查：粪便形状呈糊状、稀便或水样，量多或具恶臭，粪便中不含黏液、脓血或仅含脂肪时，常提示为小肠性腹泻或肝、胆、胰腺功能低下性腹泻；如粪便量少，含黏液、脓血时则多提示为结肠性腹泻；粪便中发现原虫、寄生虫或虫卵，又能排除其他原因时，可提示为原虫、寄生虫性腹泻；粪便培养可分离出多种致病菌，对诊断有重要价值，但应强调粪便取材要新鲜，送检应及时，否则会影响诊断。此外，如一次培养阴性时，不能轻易否定感染性腹泻，还应多次送粪便培养，有时会获得阳性结果。

2.小肠吸收功能试验

(1)粪便中脂肪球、氮含量、肌纤维和糜蛋白酶含量测定：显微镜高倍视野下，脂肪球高达100个以上时(苏丹Ⅲ染色法)，可考虑脂肪吸收不良;粪便中含氮量增加时，考虑系糖类吸收不良；粪便中肌纤维增多，糜蛋白酶含量降低时，都提示小肠吸收不良。

(2)右旋木糖试验：小肠吸收功能不良者，尿中D-木糖排出量常减少。

(3)放射性核素标记维生素B12吸收试验(Schilling试验)：小肠吸收功能障碍者，尿内放射性核素含量显著低于正常。

3.呼气试验：多为14C-三酰甘油呼气试验。脂肪吸收不良者口服14C标记的三酰甘油后，由肺内呼出的14C标记的CO2减少，而粪中14C标记的CO2排出量增多。近年来开展较多的13C呼气试验可观察糖类的吸收情况，对乳糖吸收不良亦有重要的诊断价值。此外还有14C甘氨酸呼气试验等方法。

影像学检查

1.X线检查：钡餐或钡剂灌肠检查可了解胃肠道的功能状态、蠕动情况等，对小肠吸收不良、肠结核、克罗恩病、溃疡性结肠炎、淋巴瘤、结肠癌等有重要诊断价值。

2.B超、CT或MRI检查：可观察肝脏、胆道及胰腺等脏器有无与腹泻有关的病变，对肠道肿瘤性病变也可提供依据。因此，B超、CT及MRI检查对消化吸收不良性腹泻及肿瘤性腹泻等均有辅助诊断价值。

3.结肠镜检查：结肠镜检查对回肠末端病变，如肠结核、克罗恩病，其他溃疡性病变以及大肠病变，如溃疡性结肠炎、结肠、直肠息肉及癌肿等均有重要诊断价值。

4.逆行胰胆管造影检查：对胆道及胰腺的病变有重要诊断价值。

5.小肠镜检查：虽然小肠镜检查未能普遍开展(新型小肠镜即将问世)，但其对小肠吸收不良等有较重要诊断意义。小肠镜直视下可观察小肠黏膜的情况，活组织病理检查可判断微绒毛及腺体的变化等。

水样便容易与哪些症状混淆？

腹泻的高峰主要发生在每年的6―9月及10月至次年1月。夏季腹泻通常是由细菌感染所致，多为黏液便，具有腥臭味；秋季腹泻多由轮状病毒引起，以稀水样或稀糊便多见，但无腥臭味。

临床上注意与细菌性痢疾、霍乱等肠道传染病相鉴别。

大便清稀、粪便水样，因水泻频繁，机体严重失水导致脱水。

水样便应该如何预防与治疗？

腹泻一开始就要给患儿口服更多的液体以防止脱水，建议用①米汤加盐溶液，配制方法：米汤500ml(1斤装酒瓶1瓶)+细盐1.75g(1啤酒盖的一半)，随时口服，能喝多少给多少;②糖盐水，配制方法为：白开水500ml+蔗糖10g(2小勺)+细盐1. 75g，随时口服。2、给患儿足够的饮食以预防营养不良。3、密切观察病情，如果患儿在治疗三天内临床症状不见好转或出现下列任何一种症状，即应来医院就诊：①腹泻次数和量增加②频繁呕吐③明显口渴④不能正常饮食⑤发热⑥大便带血

水样便的缓解方法

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