气管移位

气管移位的概述

让病人头居中位、用右手中指沿胸骨切迹向后触摸气管，食指与无名指分别在左、右两侧胸锁关节处，看中指是否与其它两指等距离，或将中指触摸气管，观察中指与两侧胸乳突肌所构成间隙的大小，以判断气管是否移位。气管移位对诊断胸部疾病有重要意义。

气管移位的原因有哪些？

当一侧胸腔积液（胸膜脏层和壁层之间为一潜在的胸膜腔，在正常情况下，胸膜腔内含有微量润滑液体，其产生与吸收经常处于动态平衡。当有病理原因使其产生增加和（或）吸收减少时，就会出现胸腔积液。胸腔积液分为漏出液和渗出液两类。临床上以结核性胸膜炎常见。）、积气或有占位性新生物时，由于患侧胸内压力增高而将气管推向健侧；当一侧肺不张、胸膜增厚及粘连时，气管被牵拉向患侧。

气管移位的检查有哪些？

颈部的肿瘤、炎症、血肿、畸形及甲状腺机能亢进所致颈部肿物较大时，可压迫气管而产生症状，如气管受压移位，使之弯曲狭窄而影响呼吸，出现呼吸困难。气管受压或因发生塌陷而引起窒息。甲状腺包块引起的气管移位一般与甲状腺包块的大小有密切关系，包块大则气管移位明显，包块小则移位不明显或不出现移位。

让病人头居中位、用右手中指沿胸骨切迹向后触摸气管，食指与无名指分别在左、右两侧胸锁关节处，看中指是否与其它两指等距离，或将中指触摸气管，观察中指与两侧胸乳突肌所构成间隙的大小，以判断气管是否移位。

气管移位容易与哪些症状混淆？

气管移位症状需要做如下鉴别。

颈部的肿瘤、炎症、血肿、畸形及甲状腺机能亢进所致颈部肿物较大时，可压迫气管而产生症状，如气管受压移位，使之弯曲狭窄而影响呼吸，出现呼吸困难。气管受压或因发生塌陷而引起窒息。

甲状腺包块引起的气管移位一般与甲状腺包块的大小有密切关系，包块大则气管移位明显，包块小则移位不明显或不出现移位。

让病人头居中位、用右手中指沿胸骨切迹向后触摸气管，食指与无名指分别在左、右两侧胸锁关节处，看中指是否与其它两指等距离，或将中指触摸气管，观察中指与两侧胸乳突肌所构成间隙的大小，以判断气管是否移位。

气管移位应该如何预防与治疗？

根据检查结果进行治疗。乳头状癌和滤泡状癌的初期多无明显症状，前者有时可因颈淋巴结肿大而就医。随着病情进展，肿块逐渐增大，质硬，吞咽时肿块移动度减低。未分化癌上述症状发展迅速，并侵犯周围组织。晚期可产生声音嘶哑、呼吸困难、吞咽困难。颈交感神经节受压，可产生Horner综合征。颈丛浅支受侵犯时，病人可有耳、枕、肩等处的疼痛。可有颈淋巴结转移及远处脏器转移（肺、骨、中枢神经系统等）。髓样癌除有颈部肿块外，由于癌肿产生5-羟色胺和降钙素，病人可出现腹泻、心悸、脸面潮红和血钙降低等症状。对合并家族史者，应注意多发性内分泌肿瘤综合征II型(MEN-II)的可能。

气管移位的缓解方法

急救措施

一旦发现气管移位，密切观察呼吸困难的症状和体征（呼吸急促、呼吸困难、呼吸音减弱、喘鸣、鼻腔胀大、呼吸肌的应用、胸腔不对称扩张、乏力和焦虑），如果可以，将患者置于半Fowler位以帮助呼吸、增加氧含量。如果有条件可以增加氧含量并气管插管，静脉注射液体和药物。触摸背部和胸部检查皮下捻发音——是张力性气胸的重要体征。胸腔捕管引流出多余的液体和气体对恢复胸腔正常的压力是必要的。

注意事项

因为气管偏移常常显示是一种严重的潜在疾病，随时可能引起呼吸窘迫，连续监测患者的呼吸和循环，确保紧急设备可用，准备用于诊断的检查，如胸部X线检查、支气管镜、心电图和动脉血气分析。

注意儿童呼吸窘迫发展要比成人迅速。

在老年人群中，气管偏向右侧常常归因于主动脉弓的粥样硬化，但这种偏移常不考虑为异常。