肾脏间质性疾病导致的肾小管上皮细胞损害，使其对醛固酮的反应性差，肾小管对氯化钠的重吸收减少，大量的氯化钠从尿中排出，从而产生低钠血症。其特殊性为肾小管丧失对氯化钠的重吸收功能远较肾小球功能损害严重。病情严重时可出现大量肾单位损坏，而残存者须经受血浆中溶质的过度负荷，以致引起渗透性利尿作用，即产生了盐和水分的过度丧失。

皮肤色素沉着的鉴别诊断

1.有典型的临床表现多尿和夜尿，皮肤色素沉着呈青铜色，急性发作期常感明显无力，食欲不振，恶心呕吐，体重下降、脉细弱、血压低，易发生直立性低血压、虚脱与晕厥。有脱水表现，肌痉挛，严重时精神错乱、谵妄、昏迷及尿毒症酸中毒。

2.实验室检查有血钠、血氯均降低、血钾增高（偶有降低）、氮质血症及代谢性酸中毒改变。

3.摄入10g/d的食盐的情况下仍不能维持正常的钠平衡。

4.去氧皮质酮治疗无效。

5.肾上腺皮质功能正常而尿醛固酮含量增加。

根据以上几条可作出诊断和鉴别。

皮肤色素沉着容易与哪些症状混淆？

皮肤色素沉着呈青铜色与那些症状混淆？

色素沉着与色素减退：色素异常的发生机理较为复杂。有些色素性皮肤病是因遗传因素引起；有些则因继发因素所致；有的则原因尚未明确。

皮肤萎缩和色素沉着：皮肤萎缩纹指因肥胖，妊娠，水肿等原因使皮肤弹性纤维断裂而形成条索状萎缩。色素沉着是正常人体内都含有铁血黄素、脂褐素、黑色素、胆红素等内源性色素。炭尘、煤尘、纹身色素也有时进入体内。病理情况下，上述某些色素会增多并聚集与细胞内外。称为色素沉着。

网状色素沉着斑：网状色素性皮病（dermatopathia pigmentosa reticularis, DPR）是一种罕见的病，临床上主要表现为网状色素沉着斑、非瘢痕性脱发及甲营养不良的皮肤病。

细网状到斑片状的色素沉着：色素沉着斑呈细网状到斑片状，初期淡红。后转为青灰至暗褐色，多发于面颊、颈背部等暴露部位，尤其是眼眶周围及颞颧部最明显。

1.大多为成年男性，尤以青年多见。

2.有酷似Addison病的症状， 50%病人有多尿和夜尿，皮肤色素沉着呈青铜色，分布较均匀，但口腔颊部黏膜色素沉着较少见，此与Addison病不同。急性发作期常感明显无力，食欲不振，恶心呕吐，体检发现体重下降、脉细弱、血压低，易发生直立性低血压、虚脱与晕厥。有脱水表现及肌痉挛，严重时精神错乱、谵妄、昏迷及尿毒症和酸中毒。

3.有慢性肾脏病史。

4.摄入大量食盐（10～20g/d）可缓解症状。30%病人有胃炎和长期服用大量碱性药物史。

5.去氧皮质酮治疗无效，肾上腺皮质功能试验正常，尿醛固酮排量增加。

皮肤色素沉着应该如何预防与治疗？

本病预防主要是积极治疗引起该病发生的各种原发性慢性肾脏疾病，对已患病人要积极对症处理，控制病情进展，延缓和防止并发症的发生。

治疗

1、寻找诱发原因

详细采取病史，仔细询问与发病有关的环境、所接触的物质的种类、数量、理化性质、接触时间长短、接触方式、过去有无类似发疹情况等。从病史中来分析与哪种物质可能有关，为皮肤斑贴试验提供依据。一旦找到过敏原因，力求避免再次接触。

对于存留在皮肤上的刺激物质或毒性物质应尽快冲洗清除，冲洗时可用清水、生理盐水或淡肥皂水。接触物若为强酸，可用弱碱性液体冲洗（如苏打水）；如为强碱性物质，可用弱酸性液体冲洗（如硼酸液）。

2、避免刺激

出现临床症状，应尽量减少局部刺激。避免搔抓，不宜用热水烫洗，避免强烈日光或热风刺激。

3、全身治疗

内服抗组胺类药物等。

皮肤色素沉着的缓解方法

宜吃饮食

1.宜吃具有促进利尿性的食物。2.宜吃蛋白质含量高的食物。3.宜吃胶原蛋白质含量高的食物。

豆腐：含有丰富的蛋白质，且属于植物性蛋白质，具有增加组织免疫功能的作用，可增加机体的免疫功能，减少肾功能衰竭发生的几率。200g与肉末同炖食用。

奶酪：含有丰富的蛋白质，对组织有很强的营养性作用，有利于本病手术以后的恢复。故本病患者可以多食。50-100g即可。

冬瓜：具有很好的利尿作用，可增加尿液的分泌，从而对泌尿系统具有一个冲涮作用，促进梗阻的排空。200g与排骨同炖食用。

忌吃饮食

1.忌吃高钙性的食物。2.忌吃油腻性的食物。3.忌吃发物的食物。

雪米饼：有明显的燥性，因为雪米饼比较干燥，对肾脏具有一定的刺激性，不利于肾脏功能的恢复。应该避免食用。宜吃蒸煮型的面食。

高钙奶：含有丰富的钙质以及蛋白质，能够促进肾脏泌尿系统钙质的蓄积，诱发泌尿系统结石的形成。250毫升直接食用。

豆浆：含有丰富的植物性蛋白质同时还含有丰富的草酸，可增加钙盐蓄积的风险，从而促进泌尿系统梗阻症状的加剧。500毫升直接食用。