皮疹

皮疹的概述

皮疹是一种皮肤病变。从单纯的皮肤颜色改变到皮肤表面隆起或发生水疱等有多种多样的表现形式。皮疹的特点是大、小片粒红，有时会痒，有时不会痒。其种类和发病原因较多，需要根据不同情况进行诊断。

皮疹的原因有哪些？

一、急性发疹性传染病

急性发疹性传染病包括猩红热、风疹、水痘、麻疹、登革热斑疹伤寒、恙虫病、伤寒、副伤寒、丹毒、野兔热、马鼻疽等多种疾病。其特点是发疹多伴有不同形式的发热。由于病种的不同，此类疾病又各有特色。如猩红热的皮疹常于发病第1～2天，先出现于胸上部与颈底部，继而迅速蔓延全身，面部发红而唇周苍白，有脱屑现象，发病以急性发热、咽喉炎开始，可伴有白细胞增多及典型的杨莓样舌；麻疹的皮疹常发于病后的第3-4天，发疹开始于面部、耳后、发际、以后遍布全身，呈斑疹或斑丘疹，后期有脱屑及色素沉着、伴有白细胞减少，上呼吸道感染症状及口腔内的麻疹粘膜症状；风疹发疹于病后第1～2天，皮疹迅速出现迅速消退，呈散在性小斑丘疹，由面部向下蔓延，无脱屑及色素沉着，一般病程短而症状轻；水痘的皮疹常于发病数小时或1～2天内分批 陆续出现，初为红斑，次为斑疹，再次为丘疹，继后则转为水疤。此外，斑疹伤寒、伤寒、恙虫病、副伤寒、野兔热也为发疹伴有发热的传染性疾病，但发病率较低，其典型的发热类型及病史可协助诊断。

二、结缔组织疾病

主要见于急性播散性红斑狼疮。其典型的皮肤损害为鼻梁或双颊出现蝶形红斑，其他皮肤损害如可出现渗出性多形性红斑、丘疹、紫癜、荨麻疹等，同时伴有发热、皮疹脾肿大、关节痛等症状：实验室检查可发现血沉加快、血清蛋白降低、抗核抗体试验呈阳性，狼疮细胞的发现对确诊此病有决定性意义。

三、变态反应与过敏

如风湿热病人中1/3可出现各种皮疹。最常见的为环形红斑与皮下结节，此病多伴发热、汗多、关节痛及血沉加快等反应。药物热通常伴有药疹，但多呈对称性分布且呈多形性，往往伴有痉痒感、烧灼感。常见的发疹类型为猩红热样红斑、荨麻疹、麻疹样红斑、固定性红斑等，其发病前有服用抗菌素、水杨酸制剂、鲁米那等史。荨麻疹也由过敏所致，可由寒冷刺激及其他过敏原所致，其特征与暂时性水肿性皮肤隆起，顶面齐平，常伴有瘙痒和灼热感，通常突然发生，经过数十分钟或数小时后即迅速消失。

皮疹的检查有哪些？

在小儿发热性疾病中，常常会看到有的孩子出现皮疹，仔细观察皮疹的形态、颜色、出现的时间，出疹的顺序，皮疹出现的部位以及出疹的脱屑与否等皮疹的特点，对明确疾病的诊断有很重要的参考意义。

皮疹容易与哪些症状混淆？

1、斑疹：只有局部皮肤颜色变化，既不高起皮面也无凹陷的皮肤损害，见于斑疹伤寒、丹毒、风湿性多形性红斑等：由于血管扩张而发红的红斑（猩红热、麻疹、药疹等），发生皮下出血的紫斑，等等。紫斑又分为小型的直径在5毫米以下的点状出血或称淤点和直径在5毫米以上的淤血斑或称紫癜。这些斑疹，常由红色或紫色再变为褐色、黄色，直至最后消失。从发疹到消失，有的要两星期，有的只要2-3天。

皮肤色素增多改变皮肤者，叫做色素斑。和色素斑相反，皮肤变白者叫做白斑，其代表是白癜风（寻常性白斑）。

2、丘疹（Papules）：是一种较小的实质性皮肤隆起伴有颜色改变的皮肤损害，见于药物疹、麻疹、猩红热、涅疹等。

3、玫瑰疹（roseolas）：常与胸腹部出现的一种鲜红色、小的（直径多为2~3mm）、圆形斑疹，压之退色。这是对伤寒和伤寒具有重要诊断价值的特征性皮疹。

4、斑丘疹（maculopapulae）：在斑疹的底盘上出现丘疹为斑丘疹，见于猩红热、风疹及药疹等。

5、荨麻疹（urticaria）：又称风团，是局部皮肤暂时性的水肿性隆起，大小不等，形态不一，颜色或苍白或淡红，消退后不留痕迹，是皮肤速发型变态反应所致，见于异性蛋白性食物、药物或其他物质过敏、虫咬伤等。

皮疹应该如何预防与治疗？

水痘西医治疗方法

（1）应予适当护理，特别重视皮肤清洁，避免细菌污染水痘破损处，避免手抓疱疹，防止继发感染。局部痒感不适时可用炉甘石洗剂外涂，疱疹破碎后宜用1%甲紫（龙胆紫）或抗生素软膏。

（2）高热时可用退热剂，但应尽量避免用水杨酸制剂（如阿司匹林）。青少年患者可口服阿昔洛韦800mg/次，5次/d，服用5～7天；伐昔洛韦（万乃洛韦）300mg，2次/d，7天；或喷昔洛韦50mg，每8h 1次，7天。对阿昔洛韦耐药者可用膦甲酸400mg/（kg·d）静脉点滴，每8h 1次，直至治愈。对重症大疱型出血型、坏疽型新生儿水痘，亦可早期静脉滴阿昔洛韦（无环鸟苷）、阿糖腺苷、干扰素等。

（3）瘙痒甚可用抗组氨药物如扑尔敏片4mg/次，3次/日；赛庚啶片，4mg/次，3次/日。

（4）继发感染时应用抗菌素如：麦地霉素或螺旋霉素等口服。

（5）重症患者可肌注丙种球蛋白3～6m1，1次/日，连用3～5次。

（6）继发感染者外用脓疱疹泥膏、汗疱泥膏或莫匹罗星（百多邦）软膏。

（7）水痘性角膜炎可用0.1%碘苷（疱疹净）眼药水或利巴韦林（病毒唑）。

水痘中医治疗方法

一、中医治则法宜清热疏风、凉血、除湿解毒。

（1）桑菊饮：桑叶10g，菊花6g，牛蒡子10g，杏仁10g，板蓝根30g，银花10g，连翘6g，苡仁10g，车前子（包）10g，芦根10g。水煎，每日1剂，分2次服。

（2）黄连解毒汤合清营汤：黄连6g，黄芩6g，黄柏5g，栀子5g，生地10g，玄参4g，竹叶10g，银花10g，连翘10g，丹参6g，麦冬6g。水煎，每日1剂，分2次服

二、外治法

1.三黄擦剂外用，每日3次。

2.糜烂化脓者用青黛膏，外用每日3次。

3.口腔粘膜溃烂者用青吹口散外吹，每日3次。

4.如意金黄散30g，化毒散1.5g，百部酒100g。混匀外涂，每日3次。

宝宝患了猩红热，必须及早使用抗菌素治疗，早期注射足够的青霉素，可以缩短病程，加快病愈。目前，由于青霉素的广泛使用，患病后症状较轻的宝宝已明显增多，一般在注射青霉素1～2天后，皮疹即可消退，体温也逐渐下降。但不可随意停药，需要听从医生的嘱咐继续用药1周，直到症状完全消失、咽部红肿消退才可停药，切不可当成普通的感冒。否则，体内的溶血性链球菌并未完全消灭掉，会引起很多严重的并发症。

患病的宝宝一定要卧床休息，多喝白开水，吃清淡易消化的饮食，如冬瓜汤，取新鲜冬瓜500克和少许盐，把冬瓜切成丝，放入锅内加水慢火煨汤，汤好后加一点点盐，适合小便短赤、口渴的宝宝；取适量白萝卜，洗净后切成丝。把切成丝的白萝卜酌情加葱油、白糖、盐拌匀，适合发烧后食欲不佳的宝宝；杨梅舌明显的宝宝，可服用参麦绿豆粥，方法为取沙参15克，麦门冬10克，绿豆500克，粳米50～100克，然后将沙参和麦门冬用水煎，取汁500毫升，与绿豆、粳米一起按常用的方法煨粥。

溶血性链球菌可产生红疹毒素，它可作为一种变态反应原刺激身体产生抗体，发生变态反应。这类变态反应发生的时间大多在患猩红热的2～3周，此时正是链球菌感染后体内产生抗体的时间。因此，妈妈切不可把猩红热当作一般的感冒来对待，它可能会引起多种严重并发症。

皮疹的缓解方法

1、不要抓破，特别是有水疱和丘疹的部位，只要有一点损伤就有感染的危险。患者夜间常无意识的去抓它，所以要把指甲剪短，小孩子要给他带上手套睡觉。

2、衣着方面，特别是衬衣和贴身衣服，不要有刺激性的。一般要质地柔软的棉布做的衣服最好，不要穿化纤和毛织品。

3、不要吃带刺激性和油腻的食品。

4、大便要通畅，有便秘时，可服轻泻药或灌肠。

5、保持皮肤和粘膜的清洁。

6、要仔细观察有无全身性症状及其发疹类型。