皮肤黏膜紫斑

皮肤黏膜紫斑的概述

血液溢出肌肤之间，皮肤表现青紫斑点或斑块的病证，称为紫斑，也称之肌衄。西医的血液病、维生素缺乏症等所致皮下紫癜，均可参照本证辨证论治。

皮肤黏膜紫斑的原因有哪些？

热盛迫血、阴虚火旺、气虚不摄，其中以热盛迫血引起的紫斑较为多见。当外邪入侵，酿成热毒，或因饮食、情志、劳倦等原因导致的脏腑内伤，阳气内盛而蕴生的内热，使血脉受到火热熏灼，致使血热妄行，血从肌肤腠理溢出脉外，少则成点，多则成片，瘀积于肌腠之间，使皮肤呈现青紫颜色的斑点或斑块而形成紫斑。胃和脾同属中土，肌肉为脾胃所主，热气入胃，胃热炽盛，熏发于肌肉，血液外溢而形成紫斑。因此，紫斑的发生与血脉及脾胃关系密切。

皮肤黏膜紫斑的检查有哪些？

紫斑一般多发生在四肢，特别是下肢最为多见。皮肤呈青紫斑点或斑块，大小和形状不一，按压紫斑处,其色不褪。紫斑面积小，数量少，则出血较少，斑色红赤，病情较轻；面积大，数量多，则出血较多，斑色紫黑，病情较重。临床常见证型有：①血热妄行。皮肤出现紫红色瘀点，瘀斑，下肢较多见。紫斑形状不一，大小不等，有的甚至互相融合成片。发热口渴，尿黄便秘，或伴有鼻衄、齿衄、便血、尿血，苔黄，脉弦数。治宜清热解毒、凉血止血，方用犀角地黄汤合十灰散。②阴虚火旺。皮肤瘀点，瘀斑色红或紫红，时轻时重，或有鼻衄、齿衄。常伴头晕，乏力，肌肤作热，颧红心烦，或手足心热或潮热盗汗，口渴，舌质红，苔少，脉细数。治宜滋阴降火、宁络止血，方用茜根散加减。③气不摄血。紫斑色紫暗淡，多呈散在性出现，时起时消，反复发作，过劳则加重，头晕目眩，面色苍白或萎黄，饮食不振，神疲乏力，舌质淡，脉细弱。治宜益气摄血、健脾养血，方用归脾汤加味，可酌加仙鹤草、地榆、蒲黄等增强止血及化瘀消斑之功。

皮肤黏膜紫斑容易与哪些症状混淆？

紫斑与皮疹可从以下三点鉴别：

1、是否高出皮肤：紫斑一般不高出皮肤，皮疹多高出皮肤。

2、紫斑压之不褪色，皮疹压之褪色。

3、以手抚之：紫斑抚之不碍手，皮疹抚之多碍手。

皮肤黏膜紫斑应该如何预防与治疗？

1、血热型：清热解毒，凉血止血。

处方：生地黄30克，黄连10克，牡丹皮12克，赤芍15克，玄参15克，栀子12克，黄芩10克，水牛角30克，茜根15克，紫草30克。水煎服。

热盛者，加石膏30克。大便秘结者，加大黄12克。

中成药：紫地宁血散，每次8克，每日3次。云南白药，每次1支，每日3次。

2、阴虚型 ：滋阴降火，宁络止血。

处方：茜根18克，侧柏叶20克，黄芩12克，生地黄15克，阿胶12克，玄参12克，龟板25克，旱莲草15克，甘草6克。水煎服。

3、气虚型：补气摄血。

处方：党参18克，黄芪15克，白术12克，当归10克，茯苓15克，龙眼肉10克，炒地榆15克，仙鹤草20克，阿胶12克，大枣5枚。水煎服。

中成药：归脾丸，每次9克，每日3次。

4、瘀阻型：活血化瘀止血。

处方：桃仁12克，红花10克，当归12克，川芎9克，赤芍15克，生地黄15克，丹参20克，茜根12克，益母草20克，鸡血藤30克，大枣5枚。水煎服。若气虚者，加党参15克、黄芪18克。阴虚者，加麦冬15克。

中成药：云南白药，每次1克，每日3次。