皮肤钙沉着

皮肤钙沉着的概述

钙盐沉积于皮肤内或皮下组织而形成硬如骨样的丘疹、结节或肿瘤样损害，可以破溃形成溃疡和瘢痕，多见于年长儿童，好发于四肢易受摩擦和挤压的部位，X线检查可见钙化物。常继发于硬皮病、皮肌炎等结缔组织病。

皮肤钙沉着的原因有哪些？

1. 特发性皮肤钙质沉者：原因不明。可分：①泛发性：真皮、皮下组织及肌肉均有钙盐(尤为磷酸盐)的渐进性沉着，未见局部组织损伤或系统性代谢性缺陷异常。②局限性：钙盐沉着于少数部位，特别在关节伸面。③表皮下钙化结节(局灶性结节性皮肤钙化)：有时与局限性难于区分。④肿瘤样钙质沉着：许多大的肿瘤样皮肤钙质沉着，常有家族史，并伴有高磷酸盐血症。

2. 营养不良性钙质沉着：可以继发本症的病有：①肿瘤：良性的如钙化性上皮细胞瘤、毛母细胞瘤、脂肪瘤、血管瘤；恶性的如基细胞上皮癌、脂肪肉瘤等。②囊肿：如表皮囊肿、皮脂腺囊肿、包囊虫性囊肿等。③外伤：如软组织损伤引起血肿导致的钙化。④变性：如婴儿皮下脂肪坏死和弹性假黄疣。⑤炎症：如痤疮、虫咬、静脉曲张性溃疡等非特异性炎症。⑥感染：如结核和组织胞浆菌病可引起肺部甚至皮肤钙质沉着。⑦结缔组织病：如皮肌炎和硬皮购，特别是有皮肤钙质沉着、肢端动脉痉挛、指(趾)硬皮病和毛细血管扩张的CRST综合征。

3. 转移性钙质沉着下列系统性或代谢性改变可继发本症：①高钙血症：如甲状旁腺功能亢进、维生素D或牛奶和钙摄入过多、癌肿转移所致的广泛骨质破坏、多发性骨髓瘤、肉样瘤等。②高磷酸盐血症：如甲状旁腺功能减退、肾小管性酸中毒等。③正常血钙、血磷酸盐疾病：如假性甲状旁腺功能减退。

皮肤钙沉着的检查有哪些？

(1)普遍性钙沉着：皮肤和皮下组织有进行性钙沉积，表现为质硬的结节和斑块，有物质流出。临床上与转移性钙化的表现非常相似，部分患者可出现肌炎，急性期不能确定诊断。

(2)局限性钙沉着：表现为四肢和面部的单发结节，尤其是眼睑(表皮下钙化结节、皮肤结石)。儿童期早期好发，多见于男孩。大多数结节角化过度并有触痛。罕见的可出生时即存在，偶有多发皮损。

(3)局限型特发性钙沉着：也表现为四肢的单发结节，好发于手指和肘部。

(4)肿瘤样钙沉着：大的沉积出现在皮肤和皮下组织，尤其是骨性突起周围(髋、肘和肩胛部)。女性多于男性(2∶1)，尤其是年轻女性。放射线检查可见到深部沉积。

(5)阴囊特发性皮肤钙沉着症：其儿童期或成年早期发病，表现为多发的无症状的皮色或黄色的大小不定的结节，经常有颗粒状的白垩样物质流出。有时有慢性炎性细胞和钙化的碎屑经表皮排出。本病病程缓慢，历若干年，最终结瘢而愈。此类型是特发性皮肤钙沉着症一种特殊类型，临床上少见。

皮肤钙沉着应该如何预防与治疗？

高磷血症可限制富磷食物。高钙血症时可限制膳食钙摄入量。生酮(消耗游离脂肪酸)饮食，可能有益。酮、不饱和脂肪酸代谢产物积聚，可降低组织的pH值并防止结晶。

只在当钙化斑块及结节大到足以限制关节运动或造成缺血或溃疡，才影响病人的活动。