斑秃

斑秃的概述

斑秃俗称“鬼剃头”，是一种骤然发生的局限性斑片状的脱发性毛发病。其病变处头皮正常，无炎症及自觉症状。本病病程经过缓慢，可自行缓解和复发。若整个头皮毛发全部脱落，称全秃。若全身所有毛发均脱落者，称普秃。该病与免疫力失调、压力突然加大有一定关系。本病与气血双虚、肝肾不足、血瘀毛窍有关。发为血之余，气虚则血难生，毛根不得需养，故发落成片；肝藏血，肾藏精，精血不足则发无生长之源；阻塞血路、新血不能养发，故发脱落。

斑秃的原因有哪些？

病因不明。在毛囊周围有淋巴细胞浸润，且本病有时合并其他自身免疫性疾病（如白癜风、特应性皮炎），故目前认为本病的发生可能存在自身免疫的发病机制。遗传素质也是一个重要因素，可能与HLAⅡ型相关，25%的病例有家族史。此外，还可能和神经创伤、精神异常、感染病灶和内分泌失调有关。

斑秃的检查有哪些？

一、体格检查

采取病史给了我们初步印象和启示，同时也指导我们对疾病的性质有一个概念。

二、实验室检查

实验室检查必须以病史及体格检查所了解到的客观材料为依据进行归纳和分析，从中提出几种诊断之可能，然后进一步考虑做那些实检室检查来证实诊断。

斑秃容易与哪些症状混淆？

根据突然发生，圆形或椭圆形脱发，脱发区头皮正常，不难诊断。斑秃须做如下鉴别：

1、白癣

不完全脱法，毛发多数折断，残留毛根不易被拔出，附有鳞屑。断发中易查到霉菌。好发于儿童。

2、梅毒性秃发

虽也呈斑状秃发，头发无疤痕形成，但边缘不规则，呈虫蛀状。脱发区脱发也不完全，数目众多，好发于后侧。伴有其他梅毒症状，梅毒血清学检查阳性。

3、假性斑秃

患处头皮萎缩，光滑而带有光泽，看不见毛囊开口，斑片边缘处无上粗下细的脱发。

毛囊周围及下部有淋巴细胞浸润部分可侵入毛囊壁，并有发基质细胞（hair matrix cells）的变性。在已脱落毛发的毛囊中可有新的毳毛形成新长的毛发缺少色素。晚期毛囊、毛球及其真皮乳头均缩小位置也上移。周围基质明显缩小，周围结缔组织血管变性血管有血栓形成。日久毛囊数目也减少，此时细胞浸润也不明显。

斑秃应该如何预防与治疗？

大多数普通斑秃有自然痊愈倾向，少数病例反复发生，所以治疗困难。但有很多疗法可以联合治疗脱发。

1、外用药

（1）米诺地尔  5%米诺地尔霜或溶剂，每日涂1或2次，可能与它的血管扩张作用有关。

（2）蒽林  0.5%～1%蒽林软膏或霜，是一种原发刺激剂。每日外涂1至数次，以使局部皮肤出现轻度皮炎为限。

（3）接触致敏剂 二苯环丙烯酮（DCP）最常用。

（4）糖皮质激素 强效激素外用或封包。0.05%地塞米松，50%二甲基亚砜溶液外用常比霜剂等有更好疗效。

2、内用药

（1）糖皮质激素 泼尼松内服，数周后逐渐减量，然后以小剂量维持6个月。糖皮质激素效果好，但副作用大，停药后易复发，故不作为常规疗法。但对急性斑秃，为避免发展为全秃或普秃可试用。

（2）环孢素 疗程6～12个月。部分病例有效，如4个月后无效应停药。

（3）胸腺五肽 肌内注射，持续3周。

（4）血管扩张药 烟酸口服。

3、局部注射法

局部注射糖皮质激素，适用于范围较小的脱发，或普秃患者的重要美容部位（如眉毛）。可直接注射脱发区，也可注射其周缘部，以期控制脱发范围的继续扩大。要注意避免可能引起的局部皮肤萎缩和凹陷。

4、神经封闭疗法

对枕大神经做封闭术，该神经被封闭后，其支配区域的皮肤温度上升，有利于毛发再生。

斑秃的缓解方法

1、生活调理

讲究头发卫生不要用碱性太强的肥皂洗发，不滥用护发用品，平常理发后尽可能少用电吹风和染发。

2、饮食调理

饮食要多样化克服和改正偏食的不良习惯。尤其是一种与饮食关系密切的病症，要根据局部的皮损表现辨证和分型制定食疗方案。

在一般情况下本病以青年居多，常与心绪烦扰有关，故除保持心情愉快外应给予镇静安神的食品，如百合、莲子酸枣仁等。精血不足的患者应多食用含有蛋白的补精益血的食品，如海参核桃仁等。

3、精神调理

注意劳逸结合保持心情舒畅，切忌烦恼，悲观和动怒，发现本病后，在调治中要有信心和耐心，处方用药不宜频繁更换应该守法守方，坚持治疗，不急不躁。