棘突叩击痛

棘突叩击痛的概述

棘突压痛即腰背部的压痛点，腰背部压痛点的检查对疾病的诊断及定位起有相当重要的作用，可以结合解剖位置去仔细、认真、反复寻找。常结合叩诊(叩诊锤或握拳叩击)来判定较为深部组织的病变，如椎体结核、肿瘤等。

棘突叩击痛的原因有哪些？

棘突关节，韧带等软组织的损伤，椎管内疾病。疼痛的病因应注意看看有无神经的异常，气血不通畅引起的，应注意日常的多保养，有无软组织异常损伤和神经性的失养有关，看看有无饮食的异常浮肿等现象，可以用针灸按摩等方法调养，可以用中药的方法调养。

棘突叩击痛的检查有哪些？

棘突上压痛：见于棘上韧带损伤、棘突滑囊炎，棘突骨折。棘突间压痛：见于棘间韧带损伤。

棘突旁压痛：即棘突两侧旁开1.0～1.scm处压痛，伴患肢放射痛。见于椎管内疾病，以椎间盘突出症、肿瘤等病。

查一下B超，查一下血看看有无异常的淋巴系统异常，神经元的问题，神经失养等原因引起的。

棘突叩击痛容易与哪些症状混淆？

棘突压痛的鉴别诊断：

1、脊肋角压痛：在第十二肋骨与骶棘肌外侧缘相交处。见于肾脏疾病，第一腰椎横突骨折。

2、腰肌压痛点：两侧骶棘有局限性压痛，往往伴有肌张力增高。见于腰肌劳损。

3、第三腰椎横突压痛：在第三腰椎横突的外端压痛，伴条束感，见于第三腰椎横突综合征。

4、腰5 骶1 棘突问压痛：见于腰骶关节劳损。

5、骶骼关节压痛：见于骶髂关节炎。若女性产后多见于致密性骼骨炎。

6、梨状肌压痛：相当于臀部环跳穴处，呈横条状的压痛伴患肢放射痛。见于梨状肌综合征。

7、在腰背部除压痛点外，常结合叩诊（叩诊锤或握拳叩击）来判定较为深部组织的病变，如椎体结核、肿瘤等。

棘突叩击痛应该如何预防与治疗？

滑囊炎多发于关节及骨性隆起磨擦部位，而发生于腰部棘突上长达12cm的巨大滑囊肿块较少见。这可能与病人身体较瘦，腰部多次按摩和反复刺激摩擦，致使局部渗出有关。

棘上韧带滑囊炎多属于继发性病变，常见于脊柱后凸畸形老人，治疗也较简单。

（1）一般取侧卧位休息，减少畸形部位靠背挤压，减少摩擦损伤机会。

（2）滑囊较大，疼痛严重时可作局部醋酸氢化可的松25mg加普鲁卡因5ml封闭，连续注射5次，每次相隔7天，一般可治愈。常不须手术切除。

棘上韧带损伤

1.急性损伤的治疗：

（1）平卧硬板床休息。

（2）局部热敷。

（3）内服镇痛解痉药，外敷消肿止痛药，局部封闭。

2.慢性损伤的治疗：

（1）推拿按摩、揉压、弹拨棘突上的压痛点。

（2）集合理疗：可采用红外线、超短波等理疗方法。

（3）局部封闭、痛点封闭：0.5%普鲁卡因与2.5ml加醋酸强的松龙25mg作痛点封闭，5-7天一次，可连用3～4次。

棘突叩击痛的缓解方法

1、注意卫生

加强劳动保护，养成劳作后用温水洗手的习惯。

2、注意休息

休息是解决任何关节疼痛的首要方法，所以应让关节得到很好的休息。

【饮食原则】

1、宜食活血化淤、芳香开窍的食物，如三七、山楂、藿香、薤白、荠菜等。

2、多食新鲜蔬菜、水果、豆类。

3、病程后期宜食补气益血、滋补肝肾等含营养的食物，如葡萄、黑豆、枸杞子、桂圆、龟肉等。

4、避免如油炸、烧烤、过咸、过甜的食物。

5、忌食麻辣、腥腻等厚味及烟酒刺激之品。