肩背疼痛

肩背疼痛的概述

肩背痛患者很多，大都为肩背局部骨或软组织疾病所致。也可能是肿瘤转移至肩部。因此，临床上治疗后背部疼痛不能肩痛医肩，背痛医背，盲目采用按摩、刮痧、拔火罐等治疗方法，使患者失去最佳治疗时机。

肩背疼痛的原因有哪些？

1、呼吸系统疾病

呼吸系统疾病引起的肩背部疼痛，其部位一般在后背、侧背部或肩胛部，常见的疾病有胸膜粘连、肺癌及结核等。鉴别要点：(1)肩背部疼痛多伴有呼吸系统症状与体征。(2)呼吸时肩背部疼痛加剧。(3)脊椎检查无病变、运动不受限、局部无压痛。(4)胸部影像学检查可见肺或胸膜病变。

2、循环系统疾病

心血管疾病引起的肩背部疼痛。以心绞痛、心肌梗死最常见。鉴别要点：(1)疼痛部位多位于胸骨后或心前区，可向肩部放射。(2)常因体力活动而诱发或加剧，休息后好转。(3)疼痛常为短暂一过性，应用血管扩张药、吸氧后疼痛可迅速减轻或消失。(4)发作时检查心电图可发现心肌缺血改变。

3、消化系统疾病

消化系统疾病引起的肩背部疼痛，常见的有胆绞痛、胰腺疾病、胃及十二指肠肿瘤等。鉴别要点：(1)疼痛一般有固定部位。如胆绞痛常牵涉至右胸背部;胰腺疾病常牵涉至左腰背部；胃及十二指肠肿瘤或穿透性溃疡常牵涉至后背中部。(2)疼痛发作常与饮食因素有关。(3)超声和消化道造影可明确诊断。

4、骨肿瘤或脏器肿瘤转移

骨肿瘤或其他器官肿瘤，如肾、膀胱、子宫、肺等肿瘤转移至肩胛骨、椎体骨、肋骨可引起的肩背部疼痛，鉴别要点为：(1)一般可追查到原发病或追溯到原发灶手术史。(2)疼痛症状呈持续性加重，部分患者可触及包块。(3)X线检查可发现肩背部有癌性骨溶或骨占位性病变。

肩背疼痛的检查有哪些？

肋锁挤压试验

肩背疼痛容易与哪些症状混淆？

1、肩背部肌肉痛：肩背部肌肉痛可能是由颈椎病引起的，也有可能是腰背肌筋膜炎或痰湿引起的。

2、背部有隐约麻痛不适：背部有隐约麻痛不适考虑是由神经痛引起。疼痛是神经科常见症状之一，此种疼痛是指在没有外界刺激的条件下而感到的疼痛，又称为自发痛。自发痛的种类很多，按病变的部位可分为周围神经性痛和中枢神经性痛。

肩背疼痛应该如何预防与治疗？

治疗

一、药物治疗

内服药物通过肠胃吸收、消化、分解，最后通过血液循环，才可将药物输入送给局部，整个过程需要通过层层屏障才能到达病灶部位。然药效已所剩无几，因此效果极为缓慢且低效，且临床应用这些方法只能缓解疼痛症状，功能康复是无法逆转的，骨质修复更是无从谈起，而且口服药对肝、肾、胃肠损伤极大，因此选择：外用中药粉包。效果会很好，从外皮渗透，药物渗入骨质，也没有副作用，使用方便，不过敏，外用中药粉包，对颈椎增生有彻底治好的疗效。

二、牵引法

通过牵引力和反牵引力之间的相互平衡，使头颈部相对固定于生理曲线状态，从而使颈椎曲线不正的现象逐渐改变，但其疗效有限，仅适于轻症患者；且在急性期禁止做牵引，防止局部炎症、水肿加重；牵引期活动受限。

三、推拿法

推拿法是祖国医学的重要组成部分。治疗时不用吃药和打针，仅凭推拿医生的双手和简单器械在身体的一定部位或穴位，沿经络循行的路线，气血运行的方向，施以不同的手法，达到治疗目的。但在急性期或急性发作期禁止推拿，否则会使神经根部炎症、水肿加重，疼痛加剧。颈椎病伴有骨折、骨关节结构紊乱、骨关节炎、严重的老年性骨质疏松症等，推拿可使骨质破坏，感染扩散，应禁此疗法。

四、手术法

手术法的原理主要是减轻压迫，消除刺激、增进稳定，防止进行性损害。但手术并发症与禁忌症较多，危险高，痛苦大，全身或局部的情况不适宜手术的患者，如年龄偏大、身体欠佳者，合并心脑血管病变或糖尿病，或者有麻醉禁忌症的患者不宜手术治疗。

五、其它治疗

1、颈椎牵引疗法，是最常见而安全可靠的治疗方法。

2、针灸、耳针、理疗、中药、穴位注射和磁疗等均有一定效果。西药治疗、如维生素止痛药类及血管扩张药等均有一定的疗效。

六、自治疗法

一是要先活动上肢，顺序是：先前后摆动甩手，之后前后旋转，再做上举，先低后高，先轻后重，先慢后快，以不痛为度，每日早晚各一次，每次 30~50次。二是进行头、颈部活动，顺序是：先前后10次，顺时针转动10次，逆时针转动10次，再左右各摆10次，左右旋转各10次，再用双手从头顶部由上而下慢慢按摩数次即可结束，每早一次。活动头、颈部时最好闭目以防头晕。一般三个月左右即可见效。

预防

1、注意劳逸结合，防止肌腱劳损。长时间操作电脑会导致手术指关节、手腕、手臂肌肉、双肩、颈部、背部等部位出现酸胀疼痛，因此，操作者在工作一小时后应休息10分钟，或者做做工间操。

2、要注意用眼卫生。眼睛与文稿、眼睛与屏幕的距离应保持在50度的视角。工作时，应在面部及双手涂抹防辐射的护肤油。

3、孕妇每周接触电脑时间不超过20小时。要防止长时间坐位引起盆腔血液滞留不畅，做到张弛有度;要注意电脑与座椅坐姿的高低配合，让胎儿健康发育。

4、长期从事电脑操作者，应多吃一些新鲜的蔬菜和水果。同时增加维生素A、B1、C、E 的摄入。为预防角膜干燥、眼干涩、视力下降、甚至出现夜盲症等，电脑操作者应多吃些富含维生素A的食物，如豆制品、鱼、牛奶、核桃、青菜、大白菜、西红柿、空心菜及新鲜水果等。维生素C可以有效地抑制细胞氧化。维生素E主要作用是：降低胆固醇，清除身体内垃圾，预防白内障。核桃和花生中含有丰富的维生素 E。维生素B1可以加强神经细胞的营养，缓解神经的紧张状态。

5、每天泡点绿茶。茶叶中的脂多糖，可改善机体造血工作。人体注入脂多糖后，在短时间内即可增强机体非特异性免疫力。茶叶还能防辐射损害。

6、为了避免荧光屏反光或不清晰，电脑不应放置在窗户的对面或北面;环境照明要柔和，如果操作者身后在窗户应拉上窗帘，避免亮光直接照射到屏幕上反向出明亮的影像造成眼部的疲劳。

7、电脑房间要经常通风，在室内安装换气扇或空调，减轻溴比二苯呋喃对身体的影响，计算机附近的灰尘密度要比机房其它空间高出上百倍，它们长时间附着于人的皮肤，可导致各类皮肤病。电脑房间要保持清洁卫生，电脑要定期擦洗。

8、一般人每分钟眨眼少于5次会使眼睛干燥。一个人在电脑工作时眨眼次数只及平时的三分之一因而减少了眼内润滑剂和酶的分泌。应该多眨眼，每隔一小时至少眼睛休息一次。

肩背疼痛的缓解方法

1、先按揉百会、风池、风府、太阳、天宗、曲池、合谷穴各1～3分钟。

2、拿揉颈椎两例的肌肉，斜方肌，及两肩井穴3～5分钟。

3、由上至下推揉颈椎棘突1～3分钟。

4、缓慢做颈部屈伸、旋转各20～30次。根据不同的临床表现，可增加按摩方法、灵活掌握。如上肢以痛、麻为主，要做上肢调整按摩;伴有心、胃、血压症变的应加做俞穴刺激;有下肢瘫的加做全下肢软组织调整按摩;头部有症状加头部按摩。