肌肉无力

肌肉无力的概述

肌肉无力症本身也是一种自体免疫疾病。主要是体内产生抗乙醯胺受体的抗体，影响神经肌肉交接处，临床产生无力的现象。它会影响到许多不同的肌肉，例如控制眼球的肌肉，控制脸上表情、咀嚼、说话、吞咽的肌肉以及四肢。由于每个人受影响的肌肉不同，临床症状也就不尽相同，有百分之九十的病人，眼睛周遭的肌肉会受影响，于是出现眼皮下垂或视力模糊(复视)的现象。少部分的病人症状局限于眼睛，但大部分的病人会出现其他肌肉无力的症状，例如吞咽困难、讲话变小声或出现鼻音、下巴往下掉、四肢无力等，最可怕的是呼吸肌肉的无力，严重的话，甚至可导致死亡。

肌肉无力的原因有哪些？

肌肉无力这种自体免疫疾病会受到遗传体质，外在环境，自体身体的健康情况等因素影响。

肌肉无力的检查有哪些？

体格检查

1、肌肉体积和外观：注意有无肌肉萎缩及肥大，如有，则确定其分布及范围并作两侧对称部位的比较。观察有无肌束颤动。

2、肌无力患者依次活动被检关节，并对抗检查者所给予的阻力的伸屈运动，观察肌力是否正常，有无病态疲劳现象，应注意肌无力的部位和程度局部病变，须对有关的每个肌肉分别进行检查。患者双足摆正，肌无力侧下肢处于外展外旋位，患侧足尖较健侧外旋。疲劳试验：令患者使受累肌肉作持续性收缩，如持续性上视，观察眼睑有无下垂;两臂连续平举，观察有无上肢异常易于疲劳;下肢可令下蹲起立试验观察有无病态疲劳现象有为阳性。

辅助检查

1、根据肌无力的分布性质时间和年龄等选择合适的检查：

2、肌电图检查：适用于重症肌无力类。重症肌无力综合征多发性肌炎、肌营养不良症、周期性麻痹、肌强直性肌病等。

3、血清抗乙酸胆碱抗体和自身抗体的测定：适用于重症肌无力类。重症肌无力综合征、多发性肌炎、肌强直性肌病等。

4、血清肌酶系列测定：如血清肌酸磷酸激酶乳酸脱氢酶、转氨酶醛缩酶等升高等。适用于多发性肌炎、肌营养不良症、肌强直性肌病等。

5、肌肉活检：适用于重症肌无力类。重症肌无力综合征、多发性肌炎、肌营养不良症、周期性麻痹、肌强直性肌病等。

6、血钾：适用于周期性麻痹等。

7、心电图：适用于周期性麻痹等。

肌肉无力容易与哪些症状混淆？

甲亢性肌无力诊断

1.具有甲状腺功能亢进的临床表现和血(三碘甲状腺原氨酸)、t4(甲状腺素)或ft3 (游离t3)、ft4 (游离t4)的增高。多为青中年，肌无力多出现在甲亢症状之后，但也可在甲亢症状之前出现，呈缓慢发展病程。

2.临床表现①肌无力。多表现为对称性、以下肢为重的四肢近端肌无力，少数可波及肢体远端肌肉，波及全身肌肉者极罕见。②肌萎缩。一般较轻或不明显，程度与肌无力常不一致。③腱反射。大多正常或亢进，也可减弱。④偶有肌痛。⑤当甲亢得到有效治疗后，肌无力等症状也随之好转和恢复。

3. 实验室检查①血清t3、t4、ft3、ft4有不同程度增高。②肌电图呈肌源性损害特征。③肌肉活检。光镜下可见肌纤维粗细不等、少数肌纤维萎缩变性、横纹消失、肌膜核增多等。电镜下可见局限性肌原纤维变性、线粒体异常、脂滴增加、肌膜下糖原累积等。

肌肉无力应该如何预防与治疗？

主要是应用抗胆碱酯酶药物及免疫抑制剂。

1、抗胆碱酯酶药物有新斯的明、吡啶斯大林明、酶抑宁或称美斯的明，这些药物的副反应有瞳孔缩小、多口水、出汗、腹痛、腹泻等，可以同时服用阿托品以对抗。

2、免疫抑制剂主要有皮质类固醇激素及环磷酰胺等。

3、手术疗法适合于胸腺瘤患者。

肌无力患者在饮食上应该多加注意，这类发病率低却严重影响人们生活质量的病种，西医基本上临床给予溴吡斯的明或激素。

预防如下：

1、起居有常，首先要按排好一日生活秩序，按时睡眠，按时起床，不要熬夜，要劳逸结合。

2、避风寒、防感冒。肌无力患者抵抗力较差，伤风感冒不仅会促使疾病复发或加重，还会进一步降低机体对疾病的抵抗力。

3、饮食要有节，痿证的病机与脾气亏虚关系密切，故调节饮食更为严重，不能过饥或过饱，在有规律，有节度，同时各种营养要调配恰当，不能偏食。

4、注意适量运动，锻炼身体增强体质，但不能运动过量，特别是重症肌无力病人运动过量会加重症状，所以病人要根据自己的情况选择一些有助于恢复健康的运动。病情较重的病人或长期期卧床不起的病人，应给予适当的按摩防止褥疮的产生。

5、在治疗上病人应有良好的心态与康复的信心。鼓励病人和病人本身应该有积极乐观的治疗信心，减少病人的心里负担，避免精神剌激和过度脑力(体力)劳累。

6、注意各种感染，生活保持有规律，饮食方面应多食富含高蛋白的食物如：鸡、鸭、鱼、瘦肉、豆腐、黄豆、鸡蛋、植物蛋白与动物蛋白以及新鲜蔬菜水果，营养搭配对病人来讲非常重要，注意食物的易消化性。

7、忌食：生、泠、辛、辣性食物以及烟酒等刺激。服药其间禁食绿豆。

肌肉无力的缓解方法

治疗肌无力的方法有很多种，其中中医也能治疗肌无力。肌无力属中医睑、视岐、痿症范畴。本中医治疗肌无力一类的痿病重视热邪为患，把"热致津伤，筋脉失养"作为本证的重要病机。以热邪为患来概括肌无力一类痿斑点发生的主因，具有重要的临床意义。它明确了一个基本的概念，那就是热邪可以导致津伤，只有去除热邪，才可以保证津液不致枯竭，生化有源，肌无力一类痿症可起。给了施治者一个基本大法，不管面前的患者目前有没有"热"的表现，但热的影响是时刻存在的，治疗时不可不顾及。