红色或紫色，稍高起的丘疹或结节

红色或紫色，稍高起的丘疹或结节的概述

皮肤白血病损害为红色或紫色稍高起的丘疹或结节；患了皮肤骨髓纤维化的患者也会出现红色或紫色稍高起的丘疹或结节。丘疹为高出皮肤的局限性突起，小如针头，大如黄豆，可能高耸或平坦，平滑或疣状结构，或有色素与周围皮肤颜色相同（直径超过1cm者，称为斑块）。

红色或紫色，稍高起的丘疹或结节的原因有哪些？

多种皮肤病可表现为丘疹。有的仅丘疹单独表现，有的同时伴有其他皮损，丘疹发生的病变位于表皮或真皮上部，因此从病理角度认为，引起丘疹的机理为该部位由于某种代谢产物的堆积；或表皮或真皮细胞限局性增生；或该部位的炎性水肿和各种细胞的浸润均可表现为丘疹。

代谢产物的沉积：如皮肤淀粉样变的丘疹为真皮乳头淀粉样蛋白沉积所致。新液水肿性苔踪的丘疹，系由真皮上部大量就蛋白的沉积。

胶样粟丘疹的丘疹则为真皮乳头层内均质胶样团块浸润引起。

表皮或真皮细胞的限局性增生引起的丘疹如寻常疣、扁平疣、银屑病均为表皮细胞的过度增生使表皮限局性隆起。德类、皮肤纤维瘤亦为增生的细胞形成丘疹。

表皮的限局性水肿引起的丘疹见于湿疹、接触性皮炎等。由于各种细胞浸润表皮或真皮引起的丘疹，临床有其特征性。化脓性炎性丘疹以嗜中性粒细胞浸润为主；慢性炎性丘疹以淋巴细胞浸润为主；变应性因素引起的丘疹以嗜酸性粒细胞浸润为主；结核性丘疹以上皮样细胞淋巴细胞浸润；梅毒性丘疹以浆细胞浸润；黄瘤病则以泡沫细胞浸润为其特征。引起丘疹的发病机理与其发病因素有关。为局限性、实质性、深在性皮损；位置可深达真皮或皮下，可由炎性浸润（如结节性红斑）或代谢立物沉积（如结节性黄色瘤）所致。皮损成圆形或椭圆形，可隆起于表面，亦可不隆起，需触诊方可查出，触之有一定硬度或浸润感。结节可吸收消退，亦可破溃成溃疡，逾后形成瘢痕。

红色或紫色，稍高起的丘疹或结节的检查有哪些？

1.皮肤白血病有哪些表现及如何诊断？损害为红色或紫色稍高起的丘疹或结节有些病例丘疹可融合成斑块样可发生出血性损害结节继续增大可形成溃疡皮损广泛分布最常受累的部位为躯干四肢和颈部但亦有发生单个大结节或斑块者亦有报告大疱出血性损害和疼痛性阴部溃疡如AMT的始发损害者约2%～4%的患者发生白血病性齿龈炎。

慢性髓细胞白血病(CML)特异性损害少见据报告发病率为2%～8%幼年性CML为一罕见的儿童恶性肿瘤其特点为病程进展迅速圆形红色环状斑块和结节见于少数幼年性CML绿色瘤或颗粒细胞肉瘤为AML或CML的罕见临床表现通常损害单发偶亦可呈多发性损害呈红色红褐色或淡黄绿色结节或斑块。

2.皮肤骨髓纤维化有哪些表现及如何诊断?新生儿可见出血性紫癜疹和紫黑浆果松饼综合征(blueberry muffin syndrome)。出血性紫癜特点为新生儿掌跖部出现小的淡红色斑疹，而无特殊临床疾病。皮疹为胚胎发育期生理性真皮红细胞生长的残留损害。在紫黑浆果松饼综合征的新生儿出生后期间出现的稍高起的紫红色或暗蓝色丘疹，通常在4～6周内消退。

成人皮损为散在无症状的褐红或紫色出血性丘疹、结节或小的斑块。最常发生于老年男性的腹部。常有肝、脾和淋巴结胀大，这是由于在这些器官中髓外造血所致。

根据临床表现，皮损特点，组织病理特征性即可诊断。

红色或紫色，稍高起的丘疹或结节容易与哪些症状混淆？

红色或紫色，稍高起的丘疹或结节的鉴别诊断：

1、粟粒样丘疹：粟粒样丘疹可由多种病因引发，是多种疾病的伴随症状。称白色痤疮或粟丘疹白色苔藓。系起源于表皮或附属器上皮的良性肿物或潴留性囊肿。可发生于任何年龄、性别，也见于新生儿。外伤后引起的粟丘疹往往发生于擦伤、搔抓部位或面部炎症性发疹以后。常见于皮肤外叶啉症或大疱性表皮松解症的损害中，也可发生于带状疱疹之水疱后，有些患者有遗传因素。粉刺是一种皮肤病，当油性的，死表皮细胞堵塞你的毛孔的时候就会出现。有些人称它是黑头粉刺，粟粒疹，或丘疹。面部粟粒性狼疮，为颜面部散在的圆形的不破溃的丘疹，愈后留有萎缩性疤痕。

2、斑丘疹：在丘疹周围合并皮肤发红的底盘，称为斑丘疹。

3、青红丘疹：卡波西肉瘤皮肤损害为红色、紫红色、淡蓝黑、青红丘疹或斑块，逐渐增大融合成大的斑块、结节，结节质硬如橡皮。

诊断1.皮肤白血病有哪些表现及如何诊断？损害为红色或紫色稍高起的丘疹或结节有些病例丘疹可融合成斑块样可发生出血性损害结节继续增大可形成溃疡皮损广泛分布最常受累的部位为躯干四肢和颈部但亦有发生单个大结节或斑块者亦有报告大疱出血性损害和疼痛性阴部溃疡如AMT的始发损害者约2%～4%的患者发生白血病性齿龈炎

慢性髓细胞白血病(CML)特异性损害少见据报告发病率为2%～8%幼年性CML为一罕见的儿童恶性肿瘤其特点为病程进展迅速圆形红色环状斑块和结节见于少数幼年性CML绿色瘤或颗粒细胞肉瘤为AML或CML的罕见临床表现通常损害单发偶亦可呈多发性损害呈红色红褐色或淡黄绿色结节或斑块。

2.皮肤骨髓纤维化有哪些表现及如何诊断?新生儿可见出血性紫癜疹和紫黑浆果松饼综合征(blueberry muffin syndrome)。出血性紫癜特点为新生儿掌跖部出现小的淡红色斑疹，而无特殊临床疾病。皮疹为胚胎发育期生理性真皮红细胞生长的残留损害。在紫黑浆果松饼综合征的新生儿出生后期间出现的稍高起的紫红色或暗蓝色丘疹，通常在4～6周内消退。

成人皮损为散在无症状的褐红或紫色出血性丘疹、结节或小的斑块。最常发生于老年男性的腹部。常有肝、脾和淋巴结胀大，这是由于在这些器官中髓外造血所致。

根据临床表现，皮损特点，组织病理特征性即可诊断。

红色或紫色，稍高起的丘疹或结节应该如何预防与治疗？

预防：皮肤骨髓纤维化：(一)治疗 主要治疗骨髓纤维化或真性红细胞增生。减轻髓外造血的临床症状。 (二)预后 在紫黑浆果松饼综合征的新生儿出生后期间出现的稍高起的紫红色或暗蓝色丘疹，通常在4～6周内消退。

皮肤白血病：(一)治疗 特异性皮损可用放射线治疗和局部化疗或化疗。 (二)预后 急性白血病患者如不治疗常迅速死亡目前治疗手段只能延长其存活期慢性粒细胞白血病及慢性淋巴细胞白血病诊断后平均存活约40个月能存活10年以上者慢性淋巴细胞白血病较慢性粒细胞白血病少见。

红色或紫色，稍高起的丘疹或结节的缓解方法

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