呼吸道阻塞

呼吸道阻塞的概述

发生在气道任何一个部分的病变均可能引起呼吸道阻塞，导致呼吸困难。阻塞的原因可以是气道内或气道外的机械性梗阻，例如肿瘤或异物，亦可以是气道平滑肌痉挛所致的气道狭窄，例如支气管痉挛引起的支气管哮喘。

呼吸道阻塞的原因有哪些？

气管、支气管异物是突发性气道阻塞的常见病因之一，约80%发生在小儿。尤其是1～5岁的小儿，3岁以下者占65%。儿童喜欢将玩具或杂物放入口中玩耍，对有核食物不能细嚼，儿童缺乏自制能力，咳嗽反射发育不完全，啼哭嘻笑时更易将异物呛入气管。成人气管异物多发生在酒醉或全身麻醉后，此时吞咽功能不全，可将异物或食物误吸入气管。最常见的气管异物有别针、铁钉、果壳、西瓜子、花生米、豆类，也可见内生异物如结石、干酪性物质、脱落肿瘤、死骨、脱落的牙齿等。异物吸入后，病人出现突发性痉挛性呛咳、阵咳、声音嘶哑、紫绀、气急。由于右侧主支气管平直，一般的异物易进入右侧支气管。异物进入气管﹑支气管后，引起黏膜水肿，管腔狭窄，肺泡内气体不能排出，继发肺气肿，较大异物可完全阻塞气管造成该侧肺不张。藉助X射线检查明确诊断后应立即进行内窥镜检查，及时摘取异物，方可排除气道阻塞。若不及时取出异物，病人可能暂时渡过危险期，但随后可出现肺部炎症，肉芽增生，咳嗽，痰中带血或咯臭痰。此时常误诊为肺炎、肺脓肿或喘息性支气管炎，而忽略了气管异物，故临床医生必须高度重视，仔细询问异物史，以免漏、误诊。

呼吸道阻塞的检查有哪些？

对呼吸道阻塞病例首先应明确诊断，对于急症病人尤为重要。应依据其发作情况以及呼吸困难的性质，判明疾病的部位和病因。诊断呼吸道阻塞主要依据其发作时的症状、体征以及发作的性质即可作出初步判断。

呼吸道内、外疾病引起的通气障碍，表现为呼吸困难。呼吸道内异物所致者常表现突发性呼吸困难，呼吸道外因素所致者多表现为慢性呼吸困难。自觉呼吸费力，有窒息感。临床表现呼吸频率增快、紫绀、呼吸节律和深度改变，伴有辅助呼吸肌运动加强，可影响心脏功能，可致急性呼吸衰竭，危及生命。

呼吸道阻塞容易与哪些症状混淆？

呼吸道阻塞的鉴别诊断：

1、呼吸道狭窄：呼吸道是肺呼吸时气流所经过的通道。有肺脊椎动物的呼吸道分上、下两部：鼻、鼻窦、咽和喉合称上呼吸道。气管及其以后一分再分的管道，合称为下呼吸道，或称为气管树。

2、严重急性呼吸道症：严重急性呼吸道症候群：在未查明病因前，被叫做“非典型性肺炎”。传染性非典型肺炎，又称严重急性呼吸综合症(Severe Acute Respiratory Syndromes)，简称SARS，是一种因感染SARS相关冠状病毒而导致的以发热、干咳、胸闷为主要症状，严重者出现快速进展的呼吸系统衰竭，是一种新的呼吸道传染病，极强的传染性与病情的快速进展是此病的主要特点。

呼吸道阻塞应该如何预防与治疗？

急性呼吸道阻塞的治疗原则，除镇静、给氧外应作病因治疗及对症治疗。若发生咽后壁脓肿，应切开引流。对急性喉炎，喉、气管、支气管炎﹐除给予足量抗生素外应给予肾上腺皮质激素以减少渗出水肿。对严重的喉梗阻应经鼻气管插管或气管切开。对喉、气管、支气管异物应在喉镜、支气管镜检查下取出异物。对支气管平滑肌痉挛引起的哮喘发作，应给予支气管扩张药以解除支气管痉挛。

呼吸道阻塞的缓解方法

呼吸道堵塞的处理十分重要，一定要果断而及时。因为稍有耽误，患者就有生命危险。处理的方法主要根据产生的原因不同而略有不同。

1、分泌物或痰栓堵塞：通过及时、充分地吸引可救治由大量分泌物和胃肠液反流误吸造成的上呼吸道堵塞；较彻底地冲、洗、拍、打、吸引、湿化能救治痰栓造成的堵塞。

2、导管、套管、气囊等原因：惟一的处理办法是及时更换导管和套管，包括倘若是痰痂堵塞导管和套管，也只能如此。

3、皮下气肿：一般不需要特殊处理。但发生上呼吸道梗阻时，必须要及时处理。处理的办法是排气和减压。