西安交通大学医学院第一附属医院肾脏病医院血液净化科是陕西省卫生厅“血液净化质控中心”的挂靠单位。血液净化科与肾脏内科、肾移植科共同构成的肾病学科2012年获卫生部临床重点专科。
血液净化科拥有专职从事血液净化工作的医师12名,其中博士学位6名,在读博士3名;护理团队共68人,全部拥有大专以上学历,其中主任护理师1名,副主任护理师1名;专职工程师2名,均为本科以上学历。血液净化科目前分为血液净化门诊部和住院部两个血液净化中心。科室拥有国际一流的血液透析机104台,连续性肾替代治疗机即CRRT治疗机9台。目前维持性血液透析的患者近600人,年透析例次超过70000例次,能够常规开展目前国际上进行的各种血液净化技术,是西北地区规模最大、血液净化技术最全面的单位,拥有突出的专业特色和优势。凭借着专业的技术,过硬的医、护、技血液净化团队和国际一流的血液净化设备,近年来我科在医、教、研各方面均呈现了良好的发展势头。
1.西北地区名副其实的血管通路集散地
血管通路作为血液透析的必要条件,维持着血液透析患者的生命,故被称为“生命线”。据报道目前维持性血液透析存活时间最长为40多年,人体的血管资源有限,如何延长血管通路的寿命是国际研究的热点。近年来科室相继派出年轻骨干医生在省内、外及日本等血管通路技术发达的医院学习最先进的血管通路技术及管理经验,并成立了以刘华副主任医师、史珂慧主治医师为骨干力量的血管通路小组,从血管通路的建立、随访、并发症处理等方面为血液透析患者进行全方位的指导和治疗。通过建立血管通路档案、定期进行血管通路随访以及必要的干预,加强了血管通路的日常管理,减少了血管通路堵塞等突发事件,使“生命线”源源不断,延长了血液透析患者的生命。目前已建立血管通路档案近千例。除了开展传统的手术治疗,我科还积极开展新医疗新技术,包括DSA下中心静脉狭窄/闭塞血管腔内介入治疗、DSA下中心静脉球囊扩张及长期导管更换术、超声引导下动静脉内瘘血管腔内介入治疗等,截至目前已开展该类手术近千例次。2018年我科开启了日间手术诊疗模式,手术患者可以24小时内出入院,不仅极大的方便了患者且节省了宝贵的医疗资源。
2.各种血液净化技术不仅提高了血液透析患者的透析充分性,而且为多学科合作治疗提供了重要的基础。
目前拥有进口血液透析机104台,其中血液透析滤过机20台,可以为维持性血透患者进行各种血液净化方式的选择,不但清除小分子毒素,也可以使中大分子毒素得到很好的清除。拥有包括RO-JS280C膜热消毒水处理系统在内的两台透析用水处理系统,确保患者在任何时候都能使用到高质量的透析用水。
连续性血液净化治疗(CRRT)已成为危重症患者重要的支持手段之一。作为西北地区开展CRRT最早的单位,我科与肾脏内科、肝胆外科、呼吸RCU、消化科、心血管内科、心血管外科、急诊科、神经内科、神经外科等合作,在危重症患者的救治中取得了良好的治疗效果。
此外,免疫吸附、单膜/双膜血浆置换等血液净化技术可吸附清除体内相应的致病因子,在肾移植术前群体反应性抗体高、肾移植术后急性排斥反应、重症肌无力、系统性红斑狼疮及抗肾小球基底膜抗体阳性等免疫相关性疾病有很好疗效。
3.终末期肾病透析患者的规范化、个体化治疗保证了维持性透析患者有高质量的生活。
2016年我科成立了医、护、患“一体化”治疗小组,根据国际KDIGO、KDOQI相关指南及我国相关专家共识,为每一位患者制定个体化的治疗方案,及时预防、治疗肾性贫血、肾性骨病、肾性高血压等各种慢性并发症,使维持性透析患者的生活质量及社会回归率大大提高,患者的存活率大大提高。目前我院透析龄最长近20年。长期透析患者的年龄跨度也非常大,4岁至101岁。为一位95岁的患者行维持性血液透析治疗至101岁,据全国透析病例网络登记信息显示,这是全国惟一超过百岁的维持性透析患者。
近年来主持国家自然基金、省部级、厅级、校院级科研课题20余项,发表SCI等论文100余篇,主持的项目获省部级、厅级成果奖4项,开展了多项新医疗新技术,成功举办了多次国家级CME项目。
肾脏病医院血液净化科将秉承“专业、专注、关心、关爱”的理念一如既往的服务于社会,服务于广大患者。
附件:血液净化科开展的诊疗技术
一、血液净化技术
1.血液透析
2.血液滤过
3.血液滤过透析
4.血液灌流
5.连续性血液净化治疗 (CRRT)
6.单膜/双膜血浆置换
7.血浆分离吸附
8.免疫吸附
二、血管通路建立技术
1.自体动静脉内瘘
1)自体动静脉内瘘成形术
2)自体动静脉内瘘溶栓术
3)自体动静脉内瘘取栓术
4)自体动静脉内瘘修补术
2.人工血管动静脉内瘘
1)动静脉内瘘人工血管转流术
2)动静脉内瘘人工血管溶栓术
3)动静脉内瘘人工血管拔除术
3.超声/DSA引导下动静脉内瘘血管腔内介入治疗
1)动静脉内瘘血管扩张成形术(PTA )
2)动静脉内瘘腔内/切开取栓术+血管扩张成形术(PTA )
3)动静脉内瘘支架植入术
4.中心静脉导管
1)右(左)颈内/股静脉临时导管置管术
2)右(左)颈内/股静脉长期导管置管术
3)右(左)颈内/股静脉长期导管更换术
4)DSA下中心静脉血管扩张成形术+长期导管更换术
5)长期导管溶栓术
6)长期导管拔除术
5. DSA引导下中心静脉血管腔内介入治疗
1)中心静脉血管扩张成形术(PTA )
2)中心静脉支架植入术